昏迷王子/公主综合症 是一种我们必须静静躺着的症状,可能能够睁开眼睛,但没有意识,能笑或哭,但不知道自己在做什么。这是一种大脑失去感知、理解、对刺激和环境反应能力的状态,发生在心脏停止跳动之后。因为当心脏停止跳动时,大脑缺血缺氧,导致脑细胞死亡,失去大脑大部分(大脑皮层)功能,直到出现类似残疾人,无法自理,且可能在随后死亡。但我们可以通过治疗性低温技术预防“昏迷王子”状态。
什么是治疗性低温技术
这是一种治疗脑细胞,防止其被破坏或尽量减少破坏的技术,发生在心脏停止跳动后。通过将体温降低到正常体温以下,这称为“治疗性低温”。医生会尽快将身体核心温度降至约33摄氏度,或在心脏恢复跳动后立即进行,并保持温度稳定24小时。
治疗性低温技术适用于哪些人
- 心脏骤停患者,经心肺复苏(CPR)后心脏恢复正常跳动
- 因心脏病导致心脏停止跳动的患者
- 处于昏迷状态,无法执行任何指令,但心脏停止跳动前能正常自理的患者
- 无出血倾向、无血液感染或无腹部损伤(如肝脏、脾脏等)问题的患者
治疗性低温的治疗过程是怎样的
- 降温阶段 医生会将身体核心温度迅速降至约33摄氏度,立即在心脏复苏后进行。降温方法可能包括在腹股沟、颈部、腋下放置冷敷垫或冰袋,使用冷毯,静脉注入冷液体,或使用血管内冷却技术(Endovascular Cooling),通过血管内置入冷却导管,精确控制体温。
- 维持温度阶段 降温后需维持体温稳定,持续24小时。可能出现副作用,如低血压、心率减慢或心律失常、体液和电解质失衡、血管凝固功能障碍、寒颤、感染风险增加、高血糖及肝功能下降等。
- 回温阶段维持体温约24小时后,医生会逐渐升高体温,使用电热毯、静脉注入温热液体或吹送温风,同时监测全身变化,如肾脏、大脑、心脏功能,血液凝固及电解质平衡等。
治疗性低温治疗共分三个阶段,约需3天。同时医生会寻找心脏停止跳动的原因并进行治疗,例如若因冠状动脉狭窄导致,则需进行冠状动脉扩张治疗等。
尽管治疗性低温技术用于心脏骤停后脑细胞保护已在国外应用超过10年,但在泰国仅使用了4-5年。泰国擅长治疗性低温的医生仍不多,然而,帕亚泰2国际医院脑神经危重症专家医生Sombat Mungtaweepongsa博士是少数能够在帕亚泰2医院使用此治疗方法的医生之一。
副教授 医生 Sombat Mungtaweepongsa
神经系统专家
帕亚泰2医院脑与神经中心
神经系统专家
帕亚泰2医院脑与神经中心
