儿童的正常视力
在幼儿中，正常视力表现为远视，因为儿童的眼球较小，角膜和晶状体的调节能力较成人弱。这导致图像形成在视网膜后方，即远视。远视可能会持续增加直到大约8岁，之后会逐渐减少，直到达到正常状态。
儿童的异常视力
远视
如上所述，儿童存在远视，这与成人40岁以后出现的年龄相关远视不同。如果儿童的远视超过正常范围，会导致图像模糊，尤其是在看近物时。在某些情况下，严重的远视可能导致斜视。有些儿童一只眼睛的远视程度可能比另一只眼睛严重，增加了远视较重眼睛发生弱视的风险。
近视和假性近视
在泰国和亚洲儿童中，近视的发病率迅速增加。研究显示，花更多时间在户外或教室外的儿童，近视的发生率较低，而经常待在室内的儿童近视率较高。普遍认为，长时间的近距离用眼是导致近视发展的一个因素。
儿童的近视应仔细评估，因为可能是假性近视。儿童往往会过度调节视力，这可能导致视力测量显示的近视度数比实际更高，这种情况称为假性近视。
儿童的近视被视为完全的异常。近视儿童常表现为看远处物体困难，需要靠近才能看清，或在尝试聚焦远处物体时眯眼。
散光
散光主要是由于角膜不同子午线的屈光力不均匀造成的。人体角膜自然并非完美圆形，而更像橄榄球形状，每个子午线的曲率不同。这导致图像无法聚焦在单一点上，造成远近视物体均模糊。
有显著散光且引起问题的儿童，常通过倾斜或转动头部来寻找最清晰的聚焦角度进行补偿。
上述三种异常视力如果一只眼睛视力比另一只差，或双眼视力都很差，可能导致弱视。
儿童视力测量
由于儿童天生倾向于过度调节视力，视力测量可能显示比实际更严重的近视或较轻的远视。因此，有必要暂时放松或停止儿童的调节，尤其是12岁以下的儿童。标准方法是使用眼药水来减少调节，然后测量视力以确定儿童的真实视力。这些眼药水不同于成人使用的散瞳药水。
视力测试后，眼科医生会根据情况开具眼镜处方并安排复诊，因为儿童的视力可能持续变化。一般来说，视力测量用的眼药水每年使用一次，直到大约11至12岁，此时视力测量方法可与成人相同，因为调节能力下降至接近成人水平。在此阶段，使用眼药水前后的视力测量通常无显著差异，因此这组儿童不需要使用眼药水。
儿童视力测试准备
- 儿童应健康无发热，且测试后一天不应有需要高度视觉集中力的考试或活动，因为眼药水会导致近距离视力模糊约一天。
- 准备太阳镜或帽子，因为测试后瞳孔会稍微放大，可能导致约一天的光敏感。
- 视力测量用眼药水每5至10分钟滴一次，双眼各2至3次，然后等待约30分钟后进行测试。眼药水可能引起刺痛，儿童可能会烦躁。
- 视力测试后，眼科医生会检查视网膜，因为此时瞳孔已充分放大，便于检查。
- 测试后避免户外活动，室内休息，避免强光照射。
Dr. Warakorn Thiamthat
眼科医生，眼科中心
Phyathai 2 医院
