你对宫颈癌了解够吗？
宫颈部位的肌肉细胞异常分裂或生长，可能导致宫颈恶性细胞的形成，即“宫颈癌”，并且有可能通过血液和淋巴系统扩散，侵袭邻近器官。
妇产科肿瘤专家，帕亚泰2医院妇产科医生 丹诺姆西里·萨蒂特博士 解释了宫颈的性质，宫颈位于子宫的最下端，是通往子宫的通道。宫颈连接阴道和子宫，是女性骨盆腔内的器官。宫颈癌的发生原因是宫颈部位感染了一种称为人乳头瘤病毒（Human Papilloma Virus, HPV）的病毒，这种病毒会导致宫颈细胞发生变化，形成癌前病变细胞，最终发展成癌症，整个过程大约需要10至15年。
宫颈癌高风险女性群体
妇产科肿瘤专家，帕亚泰2医院妇产科医生 丹诺姆西里·萨蒂特博士 还明确指出了宫颈癌的风险因素。根据她在妇科肿瘤患者护理方面的经验，将高风险女性分为以下7类：
- 年轻时开始性生活的女性，这个年龄段对HPV病毒感染较为敏感
- 与性行为不检点的男性发生性关系的女性，易感染HPV病毒
- 与有宫颈癌的男性伴侣发生性关系的女性
- 与多个男性发生性关系的女性，增加感染HPV的机会
- 男女伴侣患有性传播疾病，如疱疹、淋病、尖锐湿疣等
- 免疫力低下的女性，如艾滋病（HIV）患者
- 吸烟者，因免疫力下降，更易感染HPV病毒
宫颈癌重要预警症状
令人遗憾的是，大多数女性并不知道自己患有宫颈癌，直到身体发出令人恐惧的警告信号。事实上，帕亚泰2医院女性健康中心 的数据显示，如果在早期发现宫颈癌，是可以治疗的。大多数症状是阴道异常出血，这是促使女性就医的重要原因。此外，还应注意以下预警症状：
- 性生活中出血
- 绝经后出血
- 阴道分泌物带血
- 下腹疼痛
- 性生活时疼痛
当宫颈癌扩散至其他器官时，患者常出现腿部肿胀、尿血、大便带血等症状。
妇产科肿瘤专家，帕亚泰2医院妇产科医生 丹诺姆西里·萨蒂特博士建议，应由妇科专科医生进行宫颈癌筛查
- 通过妇科内诊 查找异常肿块或病变，若发现可疑肿块或病变，将进行活检送病理检查
- 巴氏涂片检查（Pap Smear） 通过妇科内诊采集宫颈细胞样本，送实验室检测
- HPV病毒DNA检测（HPV DNA Test），该检测对早期宫颈癌的检出率高达99-100%，能准确判断是否感染HPV病毒，准确率几乎达到100%
- 阴道镜检查（Colposcopy）及疑似病变活检送病理检查，适用于巴氏涂片异常或涂片正常但有异常症状（如异常阴道出血）者
宫颈癌治疗方法
治疗方法需综合考虑多种因素，如癌症分期、合并疾病、患者年龄及未来生育需求等。
癌前期治疗
此阶段患者无明显症状，通常通过“巴氏涂片”筛查发现。治疗采用微创手术，包括冷冻疗法（Cryosurgery）、激光治疗、锥形切除术（Conization），即用手术刀或电环切除宫颈部分组织，并定期随访。此阶段治疗效果几乎可达100%治愈率。
宫颈癌治疗
- 早期宫颈癌 通过子宫切除术及盆腔淋巴结清扫治疗，治愈率超过80%
- 晚期宫颈癌 采用放疗或放疗联合化疗治疗
治疗副作用
- 手术 可能出现感染、出血等副作用
- 放疗 副作用包括皮肤干燥刺激、疲劳、尿血、大便带血
- 化疗 副作用包括疲劳、恶心呕吐、食欲不振、脱发，具体症状视化疗药物种类而异
宫颈癌患者自我护理
- 饮食应均衡，包含五大类营养素，注重蔬果摄入，避免茶、咖啡和补品，饮水量每日应不少于6-8杯。放疗或化疗期间若出现食欲不振、恶心呕吐，应选择易消化的软食，少量多餐
- 坚持适度运动，避免过度劳累，保持心情放松
- 放疗和化疗期间免疫力低下，应注意防止感染，避免去人群密集场所
- 保持外阴部清洁干燥，如有分泌物或出血，应使用卫生巾并勤换，若出血异常或分泌物呈脓性，应及时就医
- 按医嘱服药
- 按时复诊，便于随访和持续治疗
巴氏涂片：全球公认的宫颈癌预防方法
巴氏涂片检查用于发现宫颈上皮细胞在癌变前的异常变化。宫颈癌在泰国女性中发病率和死亡率均较高，因为宫颈癌是一种无明显早期症状的隐形杀手，往往发现时已是晚期。但宫颈上皮细胞癌变过程缓慢，需数年时间，因此通过巴氏涂片筛查并及时治疗，可以有效阻止宫颈癌的发生。
谁应接受巴氏涂片筛查？
所有有过性生活的女性及未有性生活但年龄超过30岁的女性，应至少每年接受一次巴氏涂片检查。
巴氏涂片检查前的准备
- 检查前24-48小时避免性生活
- 检查前24-48小时避免阴道用药
- 检查前24-48小时禁止阴道冲洗
- 避免在月经期间检查
- 检查前24小时内避免阴道内诊
宫颈癌预防
由于HPV病毒是导致宫颈上皮细胞变化的主要原因，且该病毒主要通过性传播，因此应注意避免早期性行为，重视使用安全套以预防性传播疾病。此外，应每年进行巴氏涂片筛查。目前已有宫颈癌疫苗，可帮助人体产生对HPV病毒的免疫力。现有疫苗安全有效，接种后可能出现注射部位红肿疼痛等常见疫苗反应，症状会自行消退。推荐9岁及以上人群接种，尤其是尚未有性生活但计划近期发生性生活者。同时，保持良好生活习惯，如均衡饮食、适度运动、充足休息及戒烟，有助增强免疫力，抵抗病毒感染。
丹诺姆西里·萨蒂特博士
妇产科肿瘤专家
帕亚泰2医院女性健康中心
