子宮頸がんについて十分に知っていますか？
子宮頸部の筋肉細胞が異常に分裂・増殖すると、子宮頸部の悪性細胞、すなわち「子宮頸がん」に変化することがあります。また、血液やリンパ液を通じて近隣の臓器に転移する可能性もあります。
タノムシリ・サティット医師（バヤタイ2病院婦人科がん専門医）は、子宮の最下部に位置し、子宮への入口となる子宮頸部の性質について説明しています。子宮頸部は膣と子宮をつなぐ通路であり、女性の骨盤内に位置する器官です。子宮頸がんの原因は、子宮頸部のウイルス感染であり、このウイルスはヒトパピローマウイルス（Human Papilloma Virus, HPV）と呼ばれます。HPVは子宮頸部の細胞を前がん状態に変化させ、約10～15年かけてがんに進行します。
子宮頸がんのリスク要因がある女性
タノムシリ・サティット医師（バヤタイ2病院婦人科がん専門医）は、婦人科がん患者のケア経験から、子宮頸がんのリスク要因を明確に示し、リスクのある女性を7つのグループに分類しています。
- 若年で性行為を始めた女性：HPV感染に対して感受性が高い年齢層
- 性行為相手が性的に多くのパートナーを持つ男性の女性：HPV感染リスクが高い
- 性行為相手の男性の妻やパートナーが子宮頸がん患者である女性
- 複数の男性と性行為を持つ女性：HPV感染の可能性が増加
- 性行為相手（男女問わず）が性病（ヘルペス、淋病、イボなど）に感染している場合
- 免疫力が低下する病気（例：エイズ（HIV））を持つ女性
- 喫煙：免疫力低下によりHPV感染が起こりやすくなる
重要な警告症状 子宮頸がんの身体のサイン
多くの女性は子宮頸がんであることに気づかず、恐ろしい警告サインが現れるまで知らないことが多いのは残念なことです。しかし、バヤタイ2病院女性健康センターの情報によると、子宮頸がんが早期に発見されれば治療可能です。主な症状は異常な膣出血であり、これが女性が医師を受診するきっかけとなります。その他にも以下の警告症状に注意すべきです。
- 性行為中の出血
- 閉経後の出血
- 血液混じりの膣分泌物
- 下腹部痛
- 性行為時の痛み
がんが進行し他の臓器に転移した場合、患者は足のむくみ、血尿、血便などの症状を示すことがあります。
タノムシリ・サティット医師（バヤタイ2病院婦人科がん専門医）は、婦人科専門医による子宮頸がんのスクリーニング検査を推奨しています。
- 内診：異常な腫瘤や病変を探します。疑わしい腫瘤や病変が見つかれば、組織を採取して病理検査に送ります。
- パップスメア検査（Pap Smear）：内診と子宮頸部の細胞採取を行い、検査室で分析します。
- HPVウイルスDNA検査（HPV DNA Test）：HPV感染の有無を調べる検査で、子宮頸がんの早期発見に99～100％の感度を持ちます。HPV検査は感染の有無を直接調べるため、異常検出の精度が非常に高いです。
- コルポスコピー（拡大鏡検査）と疑わしい組織の生検：パップスメアで異常が見つかった場合や、パップスメアが正常でも異常症状（異常な膣出血など）がある場合に行います。
子宮頸がんの治療法
治療法は、がんの進行度、併存疾患、患者の年齢、将来の妊娠希望など多くの要因を考慮して決定されます。
前がん状態の治療
この段階では症状はありませんが、パップスメア検査で発見されます。治療は小手術で行い、冷凍手術（Cryosurgery）、レーザー治療、円錐切除術（Conization：メスや電気ループで子宮頸部を円錐状に切除）などの方法があります。定期的な経過観察も行い、この段階の治療はほぼ100％の治癒率を誇ります。
子宮頸がんの治療
- 早期がん：子宮摘出術と骨盤リンパ節郭清を行い、80％以上の治癒率が期待できます。
- 進行がん：放射線治療や化学療法との併用治療が行われます。
治療の副作用
- 手術：感染や出血などの副作用が起こる可能性があります。
- 放射線治療：皮膚の乾燥や炎症、倦怠感、血尿、血便などの副作用があります。
- 化学療法：倦怠感、吐き気、嘔吐、食欲不振、脱毛などの副作用があり、薬剤の種類によって異なります。
子宮頸がん患者のセルフケア
- 食事は5大栄養素をバランスよく摂り、野菜や果物を多く取り入れます。お茶、コーヒー、栄養ドリンクは控えめにし、1日6～8杯の水を飲みましょう。放射線治療や化学療法中に食欲不振や吐き気がある場合は、消化に良い柔らかい食事を少量ずつ頻回に摂取してください。
- 適度な運動を継続し、無理をせずストレスを軽減しましょう。
- 放射線治療や化学療法による免疫低下期は感染に注意し、混雑した場所を避けてください。
- 外陰部は常に清潔かつ乾燥を保ち、分泌物や出血がある場合はナプキンをこまめに交換してください。異常な大量出血や膣分泌物が膿のような場合は、予約日前でも医師に相談してください。
- 医師の指示に従って薬を服用してください。
- 定期的に医師の診察を受け、経過観察と継続治療を行いましょう。
パップスメア検査 世界的に認められた子宮頸がん予防法
パップスメア検査は子宮頸部の細胞変化をがんになる前に発見する検査です。子宮頸がんはタイの女性にとって発症率と死亡率が高い病気であり、前兆症状がないため、発見時には進行がんであることが多いです。しかし、子宮頸部の細胞ががんに変わるまでには長い年月がかかるため、パップスメア検査によるスクリーニングと早期治療でがん化を防ぐことが可能です。
誰がパップスメア検査を受けるべきか？
性経験のあるすべての女性と、性経験がなくても30歳以上の女性は、少なくとも年に1回はパップスメア検査を受けるべきです。
パップスメア検査の準備
- 検査前24～48時間は性行為を控えること
- 検査前24～48時間は膣内に薬剤を挿入しないこと
- 検査前24～48時間は膣洗浄をしないこと
- 月経中は検査を避けること
- 検査前24時間は内診を受けないこと
子宮頸がんの予防
HPVウイルス感染が子宮頸部の細胞変化を引き起こし、このウイルスは主に性行為で感染します。したがって、若年での性行為開始を控え、コンドームの使用を徹底して性感染症を予防することが重要です。また、毎年のパップスメア検査によるスクリーニングも推奨されます。現在、HPVに対する免疫を作る子宮頸がんワクチンもあり、高い効果と安全性が確認されています。ワクチン接種後の副反応は一般的なワクチンと同様に、注射部位の腫れや痛みが一時的に現れます。接種は9歳以上から推奨されており、まだ性経験のない方や近い将来性行為を予定している方に特に勧められます。加えて、栄養バランスの良い食事、適度な運動、十分な休息、禁煙など健康管理も免疫力向上に役立ちます。
タノムシリ・サティット医師
婦人科がん専門医
バヤタイ2病院女性健康センター
