由于糖尿病是导致截肢的重要原因，细致地护理糖尿病患者，并向患者提供自我足部护理的指导，是预防糖尿病患者因病情而截肢的关键措施。
- 约有20%的糖尿病患者因足部溃疡而住院
- 糖尿病是导致截肢（足或腿）的原因，占40-70%
- 85%的糖尿病截肢患者最初都有足部溃疡
- 每30秒就有一名糖尿病患者因截肢失去足部
- 糖尿病患者截肢的风险比非糖尿病患者高出40倍
糖尿病是一种严重的慢性疾病，2003年全球约有1.94亿糖尿病患者，预计到2025年将增至3.33亿，原因包括人口寿命延长、缺乏运动和不健康饮食。随着糖尿病患者数量大幅增加，糖尿病并发症患者也随之增加，包括足部问题。如果不加以重视，截肢患者数量将大幅上升。
适当的足部护理结合对糖尿病患者的自我足部护理指导，是减少截肢的有效方法，主要包括：
- 预防
- 伤口治疗（多种方法结合）
- 合适的机构或组织
- 密切的随访护理
- 向糖尿病患者及护理人员提供指导
通过上述综合措施，预计可将截肢率降低49-85%。因此，现在是加强足部护理、注重预防和教育的时机。
估计全球约有6.3%的人口患有糖尿病，每年因糖尿病相关原因死亡的患者超过300万人，糖尿病现已成为发达国家主要的死亡原因之一。
糖尿病与足部
糖尿病患者易发生神经病变（神经系统并发症）和足部血液供应不足（缺血），这两种情况均导致足部溃疡且难以愈合，感染时可能最终导致截肢。
截肢通常始于足部溃疡
糖尿病患者足部溃疡发生率较高，发达国家约5%的糖尿病患者有足部溃疡，且每6名糖尿病患者中就有1人曾出现过至少一次足部溃疡。糖尿病患者的足部问题是住院的重要原因。对于像我们这样的发展中国家，糖尿病足部问题更为常见且严重。
约有一半的截肢患者是糖尿病患者。尽管还有其他因素如种族、气候和社会环境增加截肢风险，但糖尿病患者的截肢率仍高于其他情况，因此糖尿病足部溃疡严重影响生活质量。
对于失去肢体者，生活将永远改变，因为他们需要依赖他人帮助，可能失去工作，生活状况堪忧。
足部护理
良好的足部护理能大幅预防糖尿病患者截肢。即使无法完全避免截肢，也能通过良好的足部护理和随访，保护剩余足部，维持幸福生活。
预防截肢的方法包括
- 提供知识以便早期发现问题
- 提供紧急医疗服务
- 早期检测感染并治疗
- 最佳控制糖尿病
- 由专家进行伤口护理
糖尿病患者的足部溃疡带来重大经济负担，截肢患者住院时间延长，需要物理治疗，并依赖家庭和社会服务，费用极高。
糖尿病足部溃疡的原因是什么
- 神经病变/神经损伤（糖尿病周围神经病变）
周围神经病变导致足部无痛觉，受伤时可能未被察觉。足部皮肤通常非常干燥，易裂开，进而形成溃疡和感染。尤其是神经病变患者若不穿合适鞋子，更易发生溃疡。
- 足部和脚趾畸形
人的足型各异，可能先天或因穿不合适鞋子、手术等原因改变。神经病变可导致足型变化及异常步态，增加足跟受力。反复受力使皮肤变厚（鸡眼），鸡眼下压力增大，易形成溃疡。
- 血液供应不足（糖尿病周围血管病变）
足部血液供应不足导致溃疡难愈合，因为足部需要通过血液获得氧气和营养。缺血增加组织坏死风险，导致足部变黑。
- 损伤（可能由轻微伤开始）
神经病变患者易受伤且无痛感，伤口常因鞋内砂砾、鞋内缝线、鞋底刺入物、鞋摩擦起泡、烫伤等引起。赤脚行走增加受伤风险，易被尖锐物刺伤或绊倒。
- 感染
皮肤裂口使细菌入侵引发感染。糖尿病患者伴足部麻木或缺血，伤口愈合困难，免疫功能减弱，感染常被发现时已较严重。
我们如何预防溃疡的发生
良好的足部护理可预防45-85%的溃疡和截肢。神经病变或缺血患者应遵循以下建议：
应做的事项
- 每天检查足部，观察划痕、伤口、水疱、淤青、皮肤颜色变化、肿胀和开放性溃疡。如有异常应立即告知医生。可用镜子查看足底，若不便可请他人协助。
- 每天用肥皂和清水清洗足部，特别是脚趾缝，之后仔细擦干或吹干。使用油或润肤乳保持皮肤柔软，避免涂抹脚趾缝。
- 穿鞋前检查鞋内，清除异物，特别是石子、尖锐物，检查鞋内是否有粗糙部分刮伤足部。
- 穿袜子防止摩擦和损伤，袜子不应过紧且无破洞。
- 下午购买新鞋，因脚部此时最大，便于选择合适尺码。
- 定期由足部护理团队检查足部。
- 剪趾甲时保持直线，使用指甲锉修整尖锐边缘。
- 如有伤口，应清洁并用消毒材料覆盖。
- 无论在家中还是外出，均应穿鞋以保护足部免受伤害。
应避免的事项
- 避免穿尖头、高跟、有开口、无带或无后跟包覆的鞋子
- 避免穿过紧的袜子
- 禁止使用热水袋或加热器具热敷或吹风足部
- 避免赤脚行走，若无法避免，需特别小心，尤其是在高温地面行走时
- 避免自行使用鸡眼药、疣药或剃刀处理足部，应先咨询医生
- 控制体重不过重
- 戒烟，因为吸烟会导致血管收缩，减少足部血液供应
- 不佩戴足部饰品
糖尿病足部溃疡患者的治疗方法包括
- 减少足部负重
- 改善足部血液供应不足
- 治疗感染
- 良好控制血糖、血脂和血压
- 清洁和换药，切除坏死组织
- 对患者及家属进行教育
- 查明溃疡原因，预防复发
