大多数唐氏综合症儿童是由于第21对染色体异常引起的,即第21号染色体有3条,而正常应只有2条,染色体总数变为47条(正常人有46条染色体),这是一种由母亲在怀孕期间生殖细胞形成过程中异常引起的疾病。
哪些人有生育唐氏综合症孩子的风险
所有孕妇都有风险,这取决于各种风险因素,如孕期年龄、曾有唐氏综合症子女的病史,其中孕妇怀孕时的年龄是主要风险因素,尤其是年龄超过35岁(直到预产期当天)时,风险明显增加。第二孕期生育唐氏综合症孩子的风险约为1:270,意味着270名孕妇中有1名可能生育唐氏综合症孩子,因此这是进行咨询和建议胎儿染色体诊断检查的主要依据,如羊水穿刺、绒毛取样、脐带血穿刺、母血胎儿染色体异常筛查等。
但对于年龄低于35岁的孕妇,虽然生育唐氏综合症孩子的风险较低,但从出生的唐氏综合症儿童数量来看,超过70%的病例来自年轻孕妇,因为她们是孕妇群体中的大多数。因此,年龄低于35岁的孕妇也应进行筛查,以评估生育唐氏综合症孩子的风险。
各种检测方法以发现唐氏综合症儿童
- 筛查 用于发现生育唐氏综合症孩子的风险,目前有多种方法,如超声检查测量胎儿颈部透明带厚度(NT:Nuchal Translucency)、检测胎儿鼻骨(Nasal bone)等,以及检测母血中的生化指标,如AFP、Free –βhCG、uE3。
- 诊断检测 用于确认结果,通过检测羊水、绒毛或胎儿脐带血中的染色体。
- 母血胎儿染色体异常筛查,称为无创产前检测(NIPT),可筛查多达15种常见遗传异常,无需穿刺羊水或取绒毛组织,方法简单、方便,对胎儿无害且无流产风险,可在孕10周及以上进行检测,适用于单胎、双胎及试管婴儿妊娠。
目前使用的标准筛查方法是在第一孕期或第二孕期进行筛查(两期均可检测)
- 第一孕期筛查 在孕10-14周进行:结合孕妇年龄和母血生化指标(PAPP-A、Free –βhCG),有时配合超声测量胎儿颈部透明带厚度(NT),以提高检测灵敏度。
- 第二孕期筛查 在孕15-18周进行:结合孕妇年龄和母血生化指标(AFP、Free –βhCG、uE3,称为三项筛查),有时包括inhibin A。
检测结果解读方法
筛查结果异常(阳性)
当综合风险值大于1:270*时,筛查结果为阳性并不意味着胎儿一定是唐氏综合症,但风险较高(例如风险值为1:50,意味着50名孕妇中有1名胎儿为唐氏综合症,另外49名正常)。建议进行胎儿染色体检测,尤其是孕龄超过35岁的孕妇(筛查假阳性率约为5%)。(*临界值根据不同机构有所不同)
筛查结果正常(阴性)
当综合风险值低于1:270时,筛查结果为阴性并不意味着胎儿完全没有唐氏综合症的可能,但风险大大降低(例如风险值为1:1500,意味着1500名孕妇中有1名胎儿为唐氏综合症)。
帕亚泰2医院采用第一孕期(15-18周)母血筛查唐氏综合症,并可能结合超声测量胎儿颈部透明带厚度,采用全球公认的标准方法进行筛查。
