胆囊 是负责储存胆汁的器官，用于帮助消化脂肪。当胆汁中的成分失去平衡时，会导致沉淀形成结石。此病多见于40-60岁的人群，如果不及时治疗，可能会引发胆囊感染炎症，并增加胆囊癌的风险。因此，及时检查和治疗非常重要。
胆汁成分失衡……导致“胆囊结石”的因素
胆汁成分失衡，如某些成分过多或过少，可能由于代谢异常或感染引起，都是导致胆囊结石的因素。那么“胆汁”中含有哪些成分呢？我们来看一下……
- 水
- 胆固醇
- 磷脂（Phospholipids）（主要是卵磷脂）
- 胆色素（Bilin）或胆汁色素（胆红素二葡萄糖醛酸盐（bilirubin diglucoronoide））
- 胆盐（钠甘氨酸胆酸盐和钠牛磺胆酸盐）
- 碳酸氢根离子
高风险群体——比其他群体更易发生胆囊结石
- 40岁以上女性
- 家族中有胆囊结石病史者
- 体重较重（体质指数超过25），部分患者短时间内体重骤减
- 多次生育/怀孕
- 使用降胆固醇药物者
- 有糖尿病病史者
- 服用避孕药或激素替代疗法者
- 饮食习惯高脂肪、高热量，膳食纤维摄入少
是否有胆囊结石风险？通过以下方法检测……
- 询问病史及体格检查
- 血液检查肝功能
- 上腹部超声检查
- 内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography: ERCP），用于怀疑胆管结石时
- 磁共振胰胆管成像（Magnetic Resonance Cholangiopancreatography，MRCP），利用MRI检查胆管异常
如果超声检查发现胆囊内有结石，治疗可分为两种情况……
- 情况一：超声发现胆囊结石，但无其他症状
若医生发现息肉，会进行进一步诊断，如血液检查、尿液检查。若息肉较小且患者无其他症状，医生会建议患者定期复诊，至少每6个月或1年复查一次。
- 情况二：超声发现胆囊结石且伴有其他症状
常见伴随症状包括……
- 剧烈腹痛，尤其是上腹部或右侧，疼痛持续15分钟至数小时，可能放射至肩胛骨或右肩部
- 恶心呕吐
- 其他消化系统症状，如腹胀、消化不良、胸骨后灼热感、胃内气胀，尤其在进食油腻食物后上腹部胀痛
- 急性胆囊炎症状，包括发热、右上腹痛，可能出现黄疸、尿色加深
胆囊结石的治疗方法
- 腹腔镜胆囊切除术
- 内镜逆行胰胆管造影（ERCP），用于合并胆管结石者
- 开腹胆囊切除术
- 经阴道胆囊切除术（Trans Vagina Cholecystectomy）
开腹手术与腹腔镜手术的区别
| 考虑因素 | 开腹手术 | 腹腔镜手术 |
|---|---|---|
| 手术中失血量 | 失血较多 | 失血较少 |
| 切口大小 | 12 – 20 厘米 | 6 – 8 毫米 3 – 4 个切口 |
| 术后疼痛 | 较重 | 较轻 |
| 住院恢复时间 | 较长 | 较短 |
| 回家后恢复至正常工作时间 | 4 – 6 周 | 2 – 3 周 |
术后自我护理
一般情况下，若手术无并发症，患者可能住院休息1-2天，随后回家休养约1周。腹腔镜手术在腹壁上有3-4个小切口，伤口护理相对简单，有些患者会使用防水敷料，并按预约复诊由医生进行伤口护理。
