颌骨手术，或全称为 “颌骨手术联合正畸治疗”，是用于矫正颌骨异常并重新排列颌骨和牙齿位置，使咬合达到新的平衡，同时提升面部美观。此手术用于治疗单靠正畸无法解决的咬合异常问题。通常患者在手术前会先安装矫治器以调整咬合，手术后也需维持一段时间。正畸医生需与口腔颌面外科医生密切合作，共同制定治疗方案。
颌骨手术……可以解决哪些问题
- 提高咀嚼效率
- 改善发音或吞咽功能
- 减少过度磨损或牙齿断裂
- 矫正开咬或牙齿咬合时无法接触的位置
- 修正面部不对称或比例失调，如短下巴、露龈笑、突出下巴或异常嘟嘴
- 改善放松状态下嘴唇无法闭合的问题
- 缓解睡眠时呼吸暂停或打鼾症状
颌骨手术……是否有危险
颌骨手术通常是一种安全的手术，前提是由口腔颌面外科医生与正畸医生合作进行。颌骨手术应在患者停止生长后进行，女性约18岁，男性约20岁。
手术后可能出现的风险
- 失血
- 伤口感染
- 唇部麻木
- 颌骨意外骨折
- 手术部位复位回原位
- 咬合不良或颞下颌关节疼痛
- 需要再次手术
- 需要根管治疗或牙齿丧失
- 部分颌骨缺损
手术恢复期可能出现的副作用
- 疼痛和肿胀
- 进食困难，可能需要补充营养
- 需要时间调整心理状态以适应面部变化
通常，正畸医生会在手术前安装矫治器约12至18个月，以调整和排列牙齿，为手术做准备。正畸医生会与口腔颌面外科医生共同制定治疗计划，需使用X光片、照片和咬合模型进行规划。在某些情况下，可能需要磨牙以辅助咬合调整。
利用计算机三维影像拍摄结合三维模拟软件进行治疗规划，有助于精确制定治疗方案，并作为医生与患者沟通治疗计划的有效工具。
颌骨手术相关细节
手术前
颌骨手术由口腔颌面外科医生在全身麻醉下进行，手术在设备完善的医院内完成，术后需住院恢复2-4天。
手术中
手术通过口腔内进行，因此面部、下巴或唇部无外伤口，但某些情况下可能需要在口外做小切口。
手术医生会切割并移动颌骨至预定位置，达到目标位置后，用小型金属骨钉和骨板固定。骨钉体积小，随着时间可与骨组织融合。
部分情况下，为了美观，手术医生会同时进行下颌角或下巴手术，术前会告知患者并共同讨论，以获得适合患者的面部轮廓。下颌骨截骨术（mandibular osteotomy）包括：
- 矫正下颌骨前突
- 矫正下颌骨后缩
- 矫正下颌骨不对称畸形
手术医生会沿两侧磨牙后方切断骨头，使前方牙齿和下颌骨可移动。颌骨可向前或向后移动至新位置，达到目标后用金属骨钉固定。
下巴手术（genioplasty）
下巴手术可矫正小下巴或突出下巴，常与下颌骨前突或后缩同时进行。手术切割下巴骨并移动至预定位置，用金属骨钉固定。
术后注意事项
- 食用软食
- 用小牙刷清洁口腔和伤口
- 避免吸烟
- 避免剧烈运动
- 服用止痛药
- 患者通常可在一至两周内恢复工作
伤口愈合及颌骨恢复约需6周，完全恢复可能长达3个月。
颌骨手术后约4-6周，患者将继续由正畸医生进行矫正治疗。手术联合正畸的治疗过程通常持续一年至两年以上，之后需定期复诊，由手术医生和正畸医生共同跟踪长期治疗效果。
治疗效果
牙齿排列和颌骨位置的调整带来多方面益处：
- 平衡下半脸轮廓
- 提升牙齿功能和美观
- 改善睡眠、呼吸、咀嚼和吞咽功能
- 纠正发音不清
- 增强自信和个人形象
韦塔斯·萨克德查延医生
口腔颌面外科专家
帕亚泰2医院牙科中心
