如果您早晨醒来时背部感到僵硬紧绷约15-30分钟，有时膝关节疼痛，单侧膝关节肿胀，或踝关节疼痛、踝关节肿胀，或单侧臀部疼痛，髋关节疼痛，跟腱和足底腱炎时好时坏，如果您有这些症状，我们建议您去看医生，因为您很可能患有一组称为“脊柱关节炎（Spondyloarthritis）”的疾病，这类患者如果背部疼痛明显，通常是强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis-AS）。
哪些人群易患强直性脊柱炎
强直性脊柱炎患者男性多于女性，常见于20-40岁年龄段。有些患者症状持续多年，自行购买药物或接受不当治疗，可能导致残疾，如背部僵硬和驼背，或出现疾病并发症，如反复发作的眼部炎症。
国外研究发现，该病患者约占人口的1%，这意味着100名年轻人中有1人可能患此病。约90%的强直性脊柱炎患者携带HLA-B27遗传基因，该基因与强直性脊柱炎的发生有关，但并非所有携带HLA-B27基因的人都会患病，还需其他因素共同作用，目前尚不明确具体因素。因此，检测是否携带HLA-B27基因不能确诊强直性脊柱炎，但可提示携带该基因的患者脊柱骨膜可能发生炎症，增加脊柱骨骼融合导致残疾的风险，且携带相同基因的患者子女患病风险较无该基因者高。
强直性脊柱炎的治疗
强直性脊柱炎由免疫系统引起脊柱骨膜、关节囊及韧带的慢性炎症，同时身体试图修复炎症破坏部位，通过形成瘢痕组织和钙化骨膜及部分关节，导致骨骼融合和背部僵硬，该过程需数年时间。
治疗强直性脊柱炎需多方面同时进行，首先使用非甾体抗炎药减轻疼痛和炎症，视病情严重程度可间断或持续使用，同时配合免疫调节药物或免疫抑制剂，防止脊柱骨膜、关节及韧带反复炎症及并发症，如眼部炎症。免疫调节药物包括口服药如磺唑嘌呤、甲氨蝶呤等，或注射生物制剂（Biologic Agents），如抗TNF药物、抗IL17药物，或口服小分子药物如JAK抑制剂等。
合理选择药物并根据病情调整，可有效治疗强直性脊柱炎，预防并发症。同时，药物治疗需配合物理治疗，减轻炎症疼痛，预防残疾，如热敷、背部锻炼、游泳以增加背部柔韧性，防止骨骼融合，规律正确的运动以延缓病情进展，增强免疫功能。
虽然强直性脊柱炎表现为间歇性炎症，但病程持续发展可导致残疾。因此，患者应严格遵医嘱服药，正确生活方式，规律锻炼，并定期复诊调整治疗方案，以提高治疗效果，防止残疾，改善生活质量。
强直性脊柱炎患者的一般注意事项
- 严格按照医嘱服药
- 保持清洁，避免继发感染
- 坚持规律的身体活动和运动，注重身体活动
- 保证充足的睡眠休息
- 避免身体和心理压力
- 按时复诊，随访治疗
副教授 医学博士 吉迪·托腾乔卡恩
风湿病及关节病专科内科医师
