阑尾炎 是另一种大众熟悉且经常听到的疾病，但你知道吗！阑尾炎也可以发生在儿童身上，尤其是在无法清楚表达腹痛症状的小儿身上，往往导致就医延迟，疾病诊断也随之延迟，可能使病情恶化，甚至导致阑尾破裂。
因此，父母应当关注孩子出现腹痛的情况，不应掉以轻心，应尽快带孩子就医诊断，以便及时进行治疗。
儿童阑尾炎的成因是什么？
儿童阑尾炎是由于阑尾发生堵塞，可能由淋巴结肿大（lymphoid hyperplasia）、粪石（fecalith）或体内异物（foreign body）引起。阑尾腔内正常分泌粘液，但堵塞后脓液无法排出，导致积聚，腹腔内压力（intraluminal pressure）升高，血液循环（blood flow）减少，造成缺氧，阑尾黏膜层（mucosa）出现溃疡（ulceration），细菌扩散（bacterial translocation）随之发生。
这两种因素（细菌侵袭和血管损伤）导致阑尾炎及破裂，脓液可能扩散至腹腔，引发感染进入血液循环，严重时可致命。
儿童阑尾炎的症状，父母应注意
症状通常从恶心、腹痛开始，最初为肚脐周围隐痛（内脏痛，visceral pain），位置不明确，随后转移至右下腹（壁痛，parietal pain），疼痛位置变得明确，或一开始即在右下腹疼痛，即阑尾所在位置。
随后，患者可能出现恶心呕吐、腹泻、稀便或低热。如果腹痛超过48小时，阑尾炎可能较为严重。对于无法表达症状的小儿，早期表现为腹痛、食欲不振、可能呕吐，且常伴有低热。
阑尾炎的诊断
患者就诊时将接受以下检查：
- 测量血压，监测生命体征
- 询问病史，特别是腹痛及其他相关症状
- 体格检查
- 实验室检查，如血液检查
- 影像学检查，如X光、超声波或计算机断层扫描（CT扫描）
儿童阑尾炎的治疗方法
阑尾炎治疗大多需要手术，手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术，医生会根据患者具体情况推荐合适的手术方式。手术前，医生会要求患者禁食禁水（NPO），建立静脉通路进行液体复苏（fluid resuscitation），并给予覆盖革兰阴性菌（gram-negative）和厌氧菌的抗生素。
确诊阑尾炎后，术前准备包括评估体液缺失情况，这非常重要，因为儿童感染、呕吐或发热时，体液平衡迅速失调。术前充分补液有助于减少手术并发症。
一旦发现儿童有疑似阑尾炎症状，父母不应忽视，应立即就医，因为“儿童阑尾炎”比成人更易发生破裂。虽然手术听起来令人生畏，但早期就医能让专业医疗团队迅速诊断和治疗，确保安全和良好疗效。
副教授 医师 Cholsak Thiraphatphan
儿科外科顾问医师
帕亚泰2医院儿童与青少年健康中心
