អាហារជំងឺឆ្លងក្នុងកុមារ គឺជាហានិភ័យស្ងាត់ដែលឪពុកម្តាយមិនគួរមើលរំលង!

អាភៀន គឺជាជម្ងឺមួយដែលមនុស្សទូទៅស្គាល់ និងបានឮឈ្មោះជាញឹកញាប់ ប៉ុន្តែតើអ្នកដឹងទេថា! អាភៀនអាចកើតឡើងនៅកុមារបានផងដែរ ហើយបើកើតឡើងនៅកុមារតូចដែលមិនអាចប្រាប់ឪពុកម្តាយបានយ៉ាងច្បាស់អំពីអាការៈឈឺពោះ ជាធម្មតានឹងធ្វើឲ្យទៅពេទ្យយឺត ការធ្វើវិនិច្ឆ័យជម្ងឺក៏យឺតទៅផងដែរ ដែលអាចធ្វើឲ្យអាការៈជម្ងឺរីករាលដាលដល់ដំណាក់កាលអាភៀនផ្អែកបាន។

ឪពុកម្តាយគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ពេលឃើញកុមារមានអាការៈឈឺពោះ ហើយមិនគួរមិនយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងការយកកុមារទៅពេទ្យដើម្បីពិនិត្យវិនិច្ឆ័យជម្ងឺឲ្យបានឆាប់រហ័ស ដើម្បីធ្វើការព្យាបាលបានទាន់ពេលវេលា។

អាភៀននៅកុមារ កើតឡើងពីអ្វី?

អាភៀននៅកុមារ កើតឡើងពីការបិទខ្ទប់នៅអាភៀន ដែលអាចកើតឡើងពីកោសិកាឈាមស្លាប (lymphoid hyperplasia), គ្រាប់ថ្មកាក (fecalith) ឬវត្ថុបរទេសនៅក្នុងរាងកាយ (foreign body) ខណៈពេលដែលក្នុងសុីរី (lumen) នៃអាភៀនមានការផលិតម្សៅធម្មតា ប៉ុន្តែពេលមានការបិទខ្ទប់ធ្វើឲ្យបាក់តេរីមិនអាចចេញបាន ដូច្នេះមានការប្រមូលផ្តុំ និងមានការកើនឡើងនៃសំពាធក្នុងផ្ទៃ (intraluminal pressure) ដែលធ្វើឲ្យការហូរឈាម (blood flow) ទៅអាភៀនកាត់បន្ថយ រហូតដល់មានស្ថានភាពខ្វះអុកស៊ីសែន និងបង្កើតជាអ្នករលាក (ulceration) នៅស្រទាប់ស្រទាប់ម្សៅ (mucosa) ដែលបណ្តាលឲ្យមានការរីករាលដាលបាក់តេរី (bacterial translocation)

ពីហេតុផលទាំងពីរ (bacterial invasion និង vascular impairment) ធ្វើឲ្យមានស្ថានភាពអាភៀនរលាក និងផ្អែកបាន ដោយបាក់តេរីអាចរីករាលដាលក្នុងផ្ទៃពោះ បង្កើតឲ្យមានការឆ្លងមេរោគចូលទៅក្នុងឈាម ដែលធ្ងន់ធ្ងររហូតដល់ស្លាប់បាន។

អាការៈអាភៀននៅកុមារ ដែលឪពុកម្តាយគួរតែសង្កេត

អាការៈភាគច្រើនចាប់ផ្តើមពីការមានអារម្មណ៍ចង់វៀន ឈឺពោះ ដោយចាប់ផ្តើមពីការឈឺជុំវិញពោះកណ្តាល ដែលមិនអាចបញ្ជាក់ទីតាំងបានច្បាស់ (visceral pain) ហើយបន្តទៅឈឺនៅតំបន់ខាងស្តាំក្រោមនៃផ្ទៃពោះ (parietal pain) ដែលអាចបញ្ជាក់ទីតាំងឈឺបានយ៉ាងច្បាស់ ឬអាចឈឺនៅតំបន់ខាងស្តាំក្រោមតាំងពីដើម ដែលជាទីតាំងនៃអាភៀន។

បន្ទាប់មក អ្នកជំងឺអាចមានអាការៈចង់វៀន បង្ហូរទឹកមាត់ ក្អក ឬមានកំដៅទាបរួមជាមួយបាន។ ប្រសិនបើមានអាការៈឈឺពោះលើស ៤៨ ម៉ោង មានឱកាសខ្ពស់ក្នុងការជាអាភៀនដែលមានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ សម្រាប់កុមារតូចដែលមិនអាចប្រាប់អាការៈបាន នៅដំណាក់កាលដំបូង កុមារនឹងឈឺពោះ មិនចូលចិត្តបរិភោគអាហារ អាចមានការក្អក ហើយភាគច្រើនមានកំដៅទាប។

ការធ្វើវិនិច្ឆ័យអាភៀន

ពេលអ្នកជំងឺមកពេទ្យ នឹងទទួលបានការត្រួតពិនិត្យតាមជំហានដូចខាងក្រោម៖

• វាស់សំពាធឈាម ពិនិត្យសញ្ញាជីវៈ
• សួរព័ត៌មានប្រវត្តិ ជាពិសេសអាការៈឈឺពោះ និងអាការៈផ្សេងៗ
• ពិនិត្យរាងកាយ
• ពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍ ដូចជា ពិនិត្យឈាម
• ពិនិត្យវិទ្យាសាស្ត្ររ៉ែ ដូចជា រ៉ែអ៊ុលត្រាសោន ឬរ៉ែកុំព្យូទ័រ (CT scan)

វិធីសាស្រ្តព្យាបាលអាភៀននៅកុមារ

ការព្យាបាលអាភៀនភាគច្រើនត្រូវការវះកាត់ ដែលអាចធ្វើបានទាំងវះកាត់បើក និងវះកាត់តាមកាមេរ៉ា។ គ្រូពេទ្យនឹងផ្តល់អនុសាសន៍លម្អិតអំពីការវះកាត់ និងវិធីសាស្រ្តដែលសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺនីមួយៗ។ មុនវះកាត់ គ្រូពេទ្យនឹងអោយអ្នកជំងឺឈប់ទទួលទឹក និងអាហារ (NPO) បើកសរសៃឈាមដើម្បីផ្តល់ទឹក និងឱសថបំផុត និងឱសថបាញ់សត្វដែលគ្របដណ្តប់បាក់តេរីแกรมអវិជ្ជមាន (gram-negative) និងអាណាអេរ៉ូប។

ពេលដែលបានវិនិច្ឆ័យថាជាអាភៀន ការរៀបចំមុនវះកាត់នឹងមានការវាយតម្លៃស្ថានភាពខ្វះទឹកក្នុងរាងកាយ ព្រោះវាជារឿងសំខាន់ ដោយសារកុមារពេលមានឆ្លងមេរោគ ក្អក ឬមានកំដៅ នឹងធ្វើឲ្យសមតុល្យទឹកក្នុងរាងកាយខ្សោយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ការផ្តល់ទឹកមុនវះកាត់គ្រប់គ្រាន់នឹងជួយកាត់បន្ថយបញ្ហាបន្ថែមពីការវះកាត់បាន។

ពេលណាដែលឃើញកុមារមានអាការៈសង្ស័យថាអាចជាអាភៀន ឪពុកម្តាយមិនគួរមិនយកចិត្តទុកដាក់ គួរបន្ទាន់យកទៅពេទ្យ ព្រោះ ‘អាភៀននៅកុមារ’ មានហានិភ័យផ្អែកលឿនជាងមនុស្សពេញវ័យ ហើយបើទោះបីវះកាត់ហាក់ដូចជាគួរឱ្យភ័យសម្រាប់កុមារ ការមកពេទ្យពេលអាការៈនៅតិចនឹងជួយឲ្យបានពិនិត្យវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយក្រុមគ្រូពេទ្យដែលមានជំនាញ ដូច្នេះអាចទុកចិត្តបានលើសុវត្ថិភាព និងលទ្ធផលព្យាបាលល្អ។

ឯកឧត្តមវេជ្ជបណ្ឌិត ចលសักดิ์ ធិរភត្រพันธ์

គ្រូពេទ្យប្រឹក្សា ផ្នែកវះកាត់កុមារ

មជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពកុមារ និងយុវវ័យ មន្ទីរពេទ្យ ភយ៉ាធៃ ២