慢性伤口 (Chronic Wound) 是指无法在 4–6 周内愈合，或组织修复延迟，导致伤口持续发炎并有感染风险的伤口。这类伤口通常伴有疼痛，影响生活质量，若未得到正确护理，可能引发严重并发症。
慢性伤口不同于一般伤口，后者通常在几天或几周内自行愈合。若未得到适当护理，慢性伤口可能恶化，造成疼痛，干扰日常生活，并导致 严重并发症 ，如血液感染、器官丧失（如糖尿病患者截肢）甚至危及生命。
慢性伤口的原因 慢性伤口通常由多种因素共同引起，例如
- 慢性疾病 如糖尿病、高血压、周围动脉狭窄
- 血液循环异常 导致血液供应不足
- 长时间压迫 如卧床患者的压疮
- 感染 导致伤口愈合过程受阻
- 外伤或手术伤口 未按正常愈合
常见的慢性伤口类型
1. 糖尿病足溃疡 (Diabetic Ulcer) 糖尿病患者常在足部出现伤口，因神经退化导致感觉丧失，加上血管狭窄导致血液供应不足。小伤口可能不知不觉扩大，若护理不当，可能导致严重感染甚至截肢。
特点： 位于脚掌或脚趾，边缘坚硬，易继发感染
2. 压疮 (Pressure Ulcer / Bedsore) 因长时间保持同一姿势，尤其是卧床患者，导致血液无法流向皮下组织，造成缺血和组织坏死。
特点： 常见于骶尾部、脚跟、臀部或骨突出部位，皮肤可能变色、发红、发暗，最终形成深层伤口
3. 静脉性溃疡 (Venous Ulcer) 当腿部静脉功能退化，血液回流心脏不畅，导致下肢血液淤积，皮肤变脆，易形成伤口。
特点： 多见于内踝部，伤口浅且宽，边缘不清晰，常有渗出液
4. 动脉性溃疡 (Arterial Ulcer) 与静脉溃疡不同，原因是动脉狭窄或阻塞，导致血液供应不足，组织缺氧。
特点： 多见于脚趾或足尖，伤口小而深，边缘清晰，疼痛剧烈，尤其在行走或抬高腿部时加重
5. 感染性慢性溃疡 (Infectious Ulcer) 由慢性感染引起，如皮肤结核、真菌或某些细菌感染。若未得到准确诊断和治疗，伤口愈合缓慢且易复发。
特点： 常伴有脓液、红肿、肿胀，可能伴发热
慢性伤口应注意的症状
- 伤口在 4–6 周内无改善或未愈合
- 有脓液、异味、渗液或反复出血
- 伤口边缘红肿、发热或有坏死组织（黑色/棕色）
- 疼痛逐渐加重，或部分患者完全无痛（如神经退化的糖尿病患者）
- 伴有手脚末端麻木及伤口问题
- 伴有发热或乏力等感染迹象
诊断
医生将进行体格检查、病史询问、血液检查，或使用特殊检查，如 血流检测（多普勒超声 Doppler Ultrasound）、伤口细菌培养以查找感染原因，或怀疑感染深入骨骼时进行X光或MRI检查。
治疗方案
1. 适当的伤口处理 使用医疗材料保持伤口湿润，加速愈合
2. 控制慢性疾病 如控制糖尿病患者的血糖水平
3. 使用抗生素 若有感染
4. 手术治疗 如清创（Debridement）或皮肤移植
5. 高压氧治疗 (Hyperbaric Oxygen Therapy, HBOT) 通过高压氧增加组织氧气含量，加速伤口愈合
6. 伤口辅助治疗技术 如负压伤口治疗 (Negative Pressure Wound Therapy, NPWT)
慢性伤口预防
1. 定期护理足部和皮肤
每日检查皮肤，尤其是糖尿病患者，注意是否有擦伤、水疱或皮肤破裂。保持足部和皮肤清洁，洗后擦干，使用护肤霜防止皮肤干裂。
2. 控制慢性疾病
糖尿病患者应控制血糖在医生建议范围内。血管疾病患者需持续治疗并按医嘱用药。避免吸烟和饮酒，因为这些会加速血管退化，延缓伤口愈合。
3. 减少压迫风险
卧床患者应每 2 小时翻身以防压疮。使用气垫床或辅助设备减轻高风险部位如脚跟、骶尾部的压力。观察压迫部位皮肤，如出现红暗色应及时调整体位。
4. 促进血液循环
避免长时间坐立不动。休息时抬高双腿以促进血液回流。适度进行轻度运动，如步行、游泳或骑自行车。若有静脉功能异常，应穿医用弹力袜。
5. 选择合适的鞋袜和衣物
鞋子应合脚，不挤压或摩擦足部，尤其是糖尿病患者。避免在公共场所或易受伤环境赤脚行走。衣物不宜过紧，以免影响血液循环。
慢性伤口不仅影响生活质量，还可能导致严重并发症。若未得到及时和正确的护理，伤口可能恶化。及时就诊专科医生，查明伤口根本原因，制定个体化治疗方案非常重要。
帕亚泰医院2 拥有专业的慢性伤口护理团队，配备先进治疗技术，包括手术和慢性病综合管理，帮助伤口快速愈合，降低感染风险，预防复发。
如果您或亲友有伤口在 4–6 周内未愈合，或出现感染迹象，应尽快咨询 帕亚泰医院 2 的专科医生，及早获得正确治疗。
