របួសរ៉ែ (Chronic Wound) គឺជារបួសដែលមិនអាចសះស្បើយបានក្នុងរយៈពេល 4–6 សប្តាហ៍ ឬមានការជួសជុលកោសិកាដែលយឺត ធ្វើឲ្យរបួសមានការរលាកបន្ត និងមានហានិភ័យក្នុងការឆ្លងរោគ។ របួសប្រភេទនេះភាគច្រើនបង្កើតការឈឺចាប់ រំខានដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃ ហើយអាចបណ្តាលឲ្យមានបញ្ហាស្មុគស្មាញធ្ងន់ធ្ងរបើមិនបានថែទាំយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។
របួសរ៉ែខុសពីរបួសទូទៅដែលភាគច្រើនសះស្បើយដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃឬប៉ុន្មានសប្តាហ៍។ ប្រសិនបើមិនបានថែទាំត្រឹមត្រូវ របួសប្រភេទនេះអាចរីករាលដាល បង្កើតការឈឺចាប់ រំខានដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃ ហើយនាំឲ្យមាន បញ្ហាស្មុគស្មាញធ្ងន់ធ្ងរ ដូចជា ការឆ្លងរោគក្នុងឈាម ការបាត់បង់សមាសធាតុ (ដូចជា ការកាត់ជើងនៅអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ឬប៉ះពាល់ដល់ជីវិតផងដែរ។
មូលហេតុនៃរបួសរ៉ែ របួសរ៉ែភាគច្រើនកើតឡើងពីប៉ារ៉ាម៉ែត្រច្រើនរួមគ្នា ដូចជា
- ជំងឺប្រចាំកាយ ដូចជា ទឹកនោមផ្អែម សំពាធឈាមខ្ពស់ ជំងឺសរសៃឈាមផ្នែកចុងក្រោយតូច
- ការហូរឈាមមិនធម្មតា ធ្វើឲ្យឈាមមិនអាចផ្គត់ផ្គង់ទៅកាន់របួសបានគ្រប់គ្រាន់
- ការចុចប៉ះរយៈពេលយូរ ដូចជា របួសចុចប៉ះនៅអ្នកជំងឺគេងលើគ្រែ
- ការឆ្លងរោគ ដែលធ្វើឲ្យដំណើរការសម្រួលរបួសឈប់ស្ទះ
- របួសពីគ្រោះថ្នាក់ឬការវះកាត់ ដែលមិនសះស្បើយធម្មតា
ប្រភេទរបួសរ៉ែដែលជួបឃើញជាញឹកញាប់
1. របួសទឹកនោមផ្អែម (Diabetic Ulcer) អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាគច្រើនមានរបួសនៅជើង ព្រោះសរសៃប្រសាទខូចធ្វើឲ្យខ្វះអារម្មណ៍ រួមជាមួយសរសៃឈាមដែលតូចធ្វើឲ្យឈាមមិនអាចផ្គត់ផ្គង់បានគ្រប់គ្រាន់។ របួសតូចៗអាចរីកធំដោយមិនដឹងខ្លួន ប្រសិនបើមិនបានថែទាំត្រឹមត្រូវ អាចនាំឲ្យមានការឆ្លងរោគធ្ងន់ធ្ងរដល់កម្រិតត្រូវកាត់ជើង។
លក្ខណៈពិសេស : របួសនៅជើងឬម្រាមជើង មានគែមរឹង មានការឆ្លងរោគបានងាយ
2. របួសចុចប៉ះ (Pressure Ulcer / Bedsore) កើតឡើងពីការគេងឬអង្គុយនៅទីតាំងដដែលយូរៗ ជាពិសេសនៅអ្នកជំងឺគេងលើគ្រែ ធ្វើឲ្យឈាមមិនអាចហូរចូលទៅផ្គត់ផ្គង់កោសិកាក្រោមស្បែក បណ្តាលឲ្យខ្វះឈាម និងកោសិកាស្លាប់។
លក្ខណៈពិសេស : ជួបនៅតំបន់ក្បាលជង្គង់ កែងជើង ស្មា ឬតំបន់ដែលឆ្អឹងបង្ហាញខ្លាំង ស្បែកអាចផ្លាស់ប្តូរពណ៌ ក្រហមងងឹត រហូតទៅដល់របួសជ្រៅ
3. របួសពីការហូរឈាមសរសៃឈាមខូច (Venous Ulcer) ពេលសរសៃឈាមនៅជើងខូចធ្វើឲ្យឈាមមិនអាចហូរត្រឡប់ទៅបេះដូងបានល្អ កើតការកកស្ទះឈាមនៅជើងផ្នែកក្រោម បណ្តាលឲ្យស្បែកខ្សោយ និងមានរបួសបានងាយ។
លក្ខណៈពិសេស : ភាគច្រើននៅតំបន់ជង្គង់ខាងក្នុង របួសរាប ស្ពាត់ធំ គែមមិនច្បាស់ មានរាវស្រស់ចេញជាញឹកញាប់
4. របួសពីការហូរឈាមសរសៃឈាមក្រហមខូច (Arterial Ulcer) ខុសពីរបួសសរសៃឈាមខ្មៅ ពីព្រោះមូលហេតុគឺសរសៃឈាមក្រហមតូចឬបិទខ្ទប់ ធ្វើឲ្យឈាមមិនអាចផ្គត់ផ្គង់បានគ្រប់គ្រាន់ ហេតុនេះកោសិកាចាប់អុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់។
លក្ខណៈពិសេស : ភាគច្រើននៅចុងជើងឬម្រាមជើង របួសតូចប៉ុន្តែជ្រៅ គែមរបួសច្បាស់ និងឈឺខ្លាំង ជាពិសេសពេលដើរឬលើកជើងឡើងខ្ពស់
5. របួសឆ្លងរោគរ៉ែ (Infectious Ulcer) កើតពីការឆ្លងរោគរ៉ែ ដូចជា រោគស្បែកវ៉ាន់ណេរ៉ូស៊ីស ផ្សិត ឬបាក់តេរីខ្លះៗ ប្រសិនបើមិនបានវាយតម្លៃ និងព្យាបាលត្រឹមត្រូវ របួសនឹងសះស្បើយយឺត និងមានការកើតឡើងម្តងទៀត។
លក្ខណៈពិសេស : ភាគច្រើនមានពងផ្អែម ក្រហម ស្រាល និងអាចមានកំដៅខ្លួនរួមជាមួយ
រោគសញ្ញាដែលគួរតែយកចិត្តទុកដាក់នៅក្នុងរបួសរ៉ែ
- របួសមិនប្រសើរឬមិនសះស្បើយក្នុងរយៈពេល 4–6 សប្តាហ៍
- មានពងផ្អែម ក្លិនអាក្រក់ រលាករាវ ឬឈាមចេញជាបន្តបន្ទាប់
- គែមរបួសក្រហម ស្រាល ក្តៅ ឬមានកោសិកាស្លាប់ (ពណ៌ខ្មៅ/ត្នោត)
- ឈឺកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់ ឬនៅខ្លះមិនមានអារម្មណ៍ឈឺទេ (ដូចជា អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលសរសៃប្រសាទខូច)
- មានអារម្មណ៍ដាច់ដងនៅដៃ និងជើងរួមជាមួយបញ្ហារបួស
- មានកំដៅខ្លួន ឬអស់កម្លាំង រួមជាមួយសញ្ញាឆ្លងរោគ
ការធ្វើវិនិច្ឆ័យ
គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការត្រួតពិនិត្យរាងកាយ សួរព័ត៌មាន ប្រើការធ្វើតេស្តឈាម ឬប្រើការតេស្តពិសេស ដូចជា ការត្រួតពិនិត្យការហូរឈាម (Doppler Ultrasound) ការបង្កើតវីរុសពីរបួសដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុការឆ្លងរោគ ឬការថតរូបរ៉េនតេន ឬ MRI ប្រសិនបើសង្ស័យថារបួសបានរាលដាលជ្រៅដល់ឆ្អឹង
វិធានការព្យាបាល
1. ការថែទាំរបួសឲ្យសមរម្យ ដោយប្រើសម្ភារៈវេជ្ជសាស្ត្រដែលជួយឲ្យរបួសមានសំណើម និងសះស្បើយលឿន
2. ការត្រួតត្រាជំងឺប្រចាំកាយ ដូចជា ការត្រួតត្រារបៀបបរិច្ឆេទស្ករនៅអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម
3. ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ ប្រសិនបើមានការឆ្លងរោគ
4. ការវះកាត់ ដូចជា ការកាត់បំបាត់កោសិកាស្លាប់ (Debridement) ឬការដាំស្បែក
5. ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនក្រោមសំពាធខ្ពស់ (Hyperbaric Oxygen Therapy – HBOT) ព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនក្រោមសំពាធខ្ពស់ ដើម្បីបន្ថែមបរិមាណអុកស៊ីសែននៅក្នុងកោសិកា និងលឿនការសះស្បើយរបួស
6. បច្ចេកវិទ្យាជួយព្យាបាលរបួស ដូចជា ការប្រើប្រាស់ Negative Pressure Wound Therapy (NPWT)
ការការពារការកើតរបួសរ៉ែ
1. ថែទាំសុខភាពជើង និងស្បែកជាប្រចាំ
ពិនិត្យស្បែករៀងរាល់ថ្ងៃ ជាពិសេសអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ដើម្បីមើលថាតើមានរបួស ក្រអូប ឬស្បែកបែកខូចឬទេ។ រក្សាសម្អាតជើង និងស្បែកជានិច្ច បូមឲ្យស្ងួតបន្ទាប់ពីងូតទឹក ប្រើគ្រីមថែរក្សាដើម្បីការពារស្បែកមិនឲ្យស្ងួត និងបែក
2. ត្រួតត្រាជំងឺប្រចាំកាយ
អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវត្រួតត្រារបៀបបរិច្ឆេទស្ករឲ្យស្ថិតនៅក្នុងកម្រិតដែលគ្រូពេទ្យកំណត់។ អ្នកដែលមានជំងឺសរសៃឈាមត្រូវតែតាមដានការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់ និងប្រើថ្នាំតាមការបញ្ជាក់របស់គ្រូពេទ្យ ជៀសវាងការជក់បារី និងផឹកស្រា ព្រោះធ្វើឲ្យសរសៃឈាមខូច និងរបួសសះស្បើយយឺត។
3. កាត់បន្ថយហានិភ័យពីការចុចប៉ះ
សម្រាប់អ្នកជំងឺគេងលើគ្រែ គួរបង្វិលខ្លួនរៀងរាល់ 2 ម៉ោង ដើម្បីការពាររបួសចុចប៉ះ ប្រើគ្រែខ្យល់ឬឧបករណ៍ជំនួយដើម្បីកាត់បន្ថយសំពាធនៅតំបន់ដែលមានហានិភ័យ ដូចជា កែងជើង ក្បាលជង្គង់ ត្រួតពិនិត្យស្បែកនៅតំបន់ចុចប៉ះ ប្រសិនបើមានពណ៌ក្រហមងងឹត គួរប្រែប្រួលទ្រង់ទ្រាយភ្លាមៗ
4. ជំរុញការហូរឈាម
ជៀសវាងការអង្គុយឬឈរយូរពេកដោយមិនចល័ត ពេលសម្រាកគួរលើកជើងឡើងខ្ពស់បន្តិច ដើម្បីជួយឲ្យឈាមហូរល្អ ហាត់ប្រាណស្រាលៗ ដូចជា ដើរ ហែលទឹក ឬជិះកង់ ពាក់ស្រោមជើងវេជ្ជសាស្ត្របើមានបញ្ហាសរសៃឈាមខូច
5. ជ្រើសរើសស្បែកជើង និងសម្លៀកបំពាក់សមរម្យ
ស្បែកជើងគួរតែសមរម្យ មិនរឹង ឬរអិលលើជើង ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជៀសវាងការដើរជើងទទេនៅកន្លែងសាធារណៈ ឬតំបន់ដែលមានហានិភ័យក្នុងការប៉ះរបួស សម្លៀកបំពាក់មិនគួរតែរឹងពេក ព្រោះអាចបង្កការហូរឈាមមិនល្អ
របួសរ៉ែមិនត្រឹមតែប៉ះពាល់ដល់គុណភាពជីវិតទេ ប៉ុន្តែអាចនាំឲ្យមានបញ្ហាស្មុគស្មាញធ្ងន់ធ្ងរបើមិនបានថែទាំត្រឹមត្រូវ និងទាន់ពេលវេលា។ ការទៅពិនិត្យ និងព្យាបាលជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញគឺមានសារៈសំខាន់ ដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុពិតប្រាកដនៃរបួស និងរៀបចំផែនការព្យាបាលសមរម្យសម្រាប់មនុស្សនីមួយៗ។
មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2 មានក្រុមគ្រូពេទ្យជំនាញផ្នែកថែទាំរបួសរ៉ែ ជាមួយបច្ចេកវិទ្យាព្យាបាលទំនើប រួមទាំងការវះកាត់ និងការថែទាំជំងឺប្រចាំកាយយ៉ាងពេញលេញ ដើម្បីជួយឲ្យរបួសសះស្បើយលឿន កាត់បន្ថយហានិភ័យឆ្លងរោគ និងការកើតឡើងម្តងទៀត។
ប្រសិនបើអ្នកឬអ្នកជិតខាងមានរោគសញ្ញារបួសមិនសះស្បើយក្នុងរយៈពេល 4–6 សប្តាហ៍ ឬមានសញ្ញាបង្ហាញការឆ្លងរោគ គួរបន្ទាន់ពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញនៅ មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ 2 ដើម្បីទទួលបានការថែទាំត្រឹមត្រូវចាប់ពីដំណាក់កាលដំបូង។
