更安全、恢复快、适用于高龄与高风险患者的现代治疗方案
腹主动脉瘤 是一种严重但常被忽视的心血管疾病。由于早期通常没有明显症状，许多患者往往在病情进展到危险阶段才被发现。因此，了解疾病风险因素、症状表现，以及现代治疗手段对提高生存率至关重要。当前腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）已成为治疗腹主动脉瘤的重要选择，具有创伤小、恢复快的优势，尤其适合老年人或合并慢性疾病的患者。
什么是腹主动脉瘤？
腹主动脉瘤是指腹部的主动脉出现异常扩张或膨胀，主要原因是血管壁弹性下降或退行性病变。当瘤体增大至一定程度，就有发生破裂的风险，破裂后的出血可迅速致命。
哪些症状提示可能患有腹主动脉瘤？
大多数患者在早期无明显症状，通常在接受腹部超声、CT 或 MRI 检查时被意外发现。但以下症状值得警惕：
- 持续性腹痛或腰背部疼痛：疼痛常为深部隐痛或刺痛感，尤其在腰部与脊柱区域明显
- 腹部可触及搏动性肿块：通常在肚脐附近或腹部中部，可随心跳起伏
若动脉瘤接近破裂，可能会突然出现剧烈腹痛、心跳加快、出汗、头晕、昏厥、低血压等休克表现，必须立即就医。
哪些人是高风险人群？
- 男性：患病率高于女性4–6倍
- 年龄 ≥ 65岁
- 动脉粥样硬化患者
- 长期高血压
- 有家族病史
- 吸烟或长期暴露于二手烟环境
- 结缔组织病如马凡综合征或Ehlers-Danlos综合征患者
- 极少数为细菌、梅毒、真菌感染所致
如何治疗腹主动脉瘤？
观察与保守治疗（小于5公分、无症状）：
- 定期腹部超声或CT扫描
- 控制血压、血脂、血糖
- 健康饮食、戒烟、适度运动
腹主动脉瘤腔内修复术（Endovascular Aortic Repair, EVAR）：
当瘤体 ≥5–5.5 公分或存在并发症风险时，推荐接受手术治疗。相比传统开腹手术，EVAR 是一种微创介入技术，具有多项优势。
什么是 EVAR 腔内修复术？
EVAR 是通过腹股沟处插入导管，将**覆膜支架（Stent Graft）**送入腹主动脉瘤处，通过X光定位后展开支架，代替原血管承受血流压力，从而减轻血管壁张力，防止破裂。
主要步骤如下：
- 给予全身麻醉
- 消毒腹股沟处后，从腹股沟穿刺进入动脉
- 插入导管及覆膜支架至动脉瘤位置
- 利用影像定位展开支架，确保血流通过支架内腔
- 检查无漏血后移除导管并缝合切口
- 术后观察并监测可能的并发症
的主要优点
- 创伤小：无需开腹，仅从腹股沟穿刺
- 失血少：降低输血风险
- 恢复快：术后住院1–2天，回家休养1–2周即可恢复日常生活
- 适用范围广：适合高龄、有慢性病（如糖尿病、心脏病）或不耐受全麻的患者
- 长期疗效可靠：支架稳固，效果媲美传统开腹手术
腹主动脉瘤腔内修复术有哪些限制？
- 不适用于血管解剖结构复杂、血管狭窄或弯曲者
- 术后需定期CT或超声监测支架位置与密闭性
- 少数患者（5–10%）可能出现支架移位或内漏（Endoleak），需二次介入处理
专业治疗团队保障高质量医疗服务
帕亚泰2医院心脏中心拥有完整的多学科团队及先进设备，提供个体化治疗方案与微创技术支持。无论是定期监测、腹主动脉瘤腔内修复术，还是术后护理与康复，我们始终以“以病人为中心”的理念，结合“Value Health Care”全人照护模式，提供多样化的健康服务选择。
如需进一步了解腹主动脉瘤筛查或治疗，欢迎预约心脏血管外科专科医生进行咨询与评估，以便制定最合适的治疗计划，保障生命安全与生活质量。
