大肠中的病变和息肉是泰国人常见的消化系统疾病问题之一。如果这些病变未被诊断和治疗，可能会发展成恶性肿瘤并扩散成为癌症。除了疾病的严重程度外，手术也是患者最关心的问题之一。但随着技术的进步，目前已有内镜技术可以详细筛查消化系统的异常，不仅能精确筛查病变，还能切除大肠中的大型息肉，无需手术开腹。
什么是ESD技术？
内镜下黏膜下剥离术（ESD） 是一种通过内镜切除大肠和胃部大型息肉的技术，适用于直径2厘米及以上的大型组织。此方法可以立即切除息肉，无需开腹手术，且一次性切除最为精准，帮助患者无创伤、疼痛少、恢复快。
ESD适用于哪些症状？
ESD主要用于消化系统各部位出现的肿瘤性息肉，如食管、小肠、大肠等，但在泰国人群中最常见于大肠。医生在进行ESD前会先通过内镜检查息肉的位置和大小，以确保治疗的安全和精准。如果发现息肉有恶变可能但尚未严重，医生会用ESD切除组织进行详细检查，以便制定后续治疗方案。
ESD治疗的优点
- 可切除直径2厘米及以上的大型组织
- 通过内镜直接切除组织，患者无需开腹手术取组织检查
- 一次性切除完整且较大的组织块，优于其他切除方法，具体如下：
- 钳子（Forcep）适用于切除不超过3毫米的小组织，可直接用钳子拉出息肉
- 套索（Snare）可用于内镜黏膜切除术（EMR），切除1-2厘米长的息肉，但无法一次性切除
- 适合有癌症风险的患者，因为一次性切除大块组织可详细观察病理结果，有助于未来治疗规划，尤其是息肉有恶变可能时
- 减少手术风险，患者无创伤，恢复时间短
治疗注意事项
- 操作难度大，耗时较长，需要高度的细致和精准
- 肠穿孔风险约为5-6%，因需切除多层肠壁至黏膜下层，必须由经验丰富的内镜专家操作
为何选择ESD而非手术？
尽管ESD治疗存在一定风险，但相比开腹手术取组织诊断，ESD更具性价比。若患者选择开腹手术，结果发现病变非癌症，却需长时间恢复，反而增加负担。
但如果不进行内镜检查，病变被忽视，后期发现已深入肠壁黏膜下层或息肉已恶变，ESD对这类患者无效，最终仍需手术治疗癌症。
