រោគសញ្ញា និងកំណកនៅក្នុងពោះវៀនធំគឺជាបញ្ហាមួយដែលត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងជំងឺប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់មនុស្សខ្មែរ ដែលរោគសញ្ញាទាំងនេះ ប្រសិនបើទុកឲ្យមានដោយមិនបានវាយតម្លៃ អាចមានឱកាសអភិវឌ្ឍទៅជាកោសិកាមហារីក និងរាលដាលរហូតដល់ក្លាយជាមហារីកបាន។ លើសពីកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ ការវះកាត់ក៏ជាការព្រួយបារម្ភដំបូងៗរបស់អ្នកជម្ងឺផងដែរ ប៉ុន្តែដោយការអភិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស ឥឡូវនេះមានបច្ចេកវិទ្យាសម្រាប់ពិនិត្យតាមកាំរស្មីដើម្បីស្វែងរកកំហុសក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ដែលមិនត្រឹមតែជួយស្វែងរករោគសញ្ញាបានយ៉ាងលម្អិតប៉ុណ្ណោះទេ តែថែមទាំងអាចកាត់កំណកដែលមានទំហំធំពីពោះវៀនធំដោយមិនចាំបាច់វះកាត់បានផងដែរ។
បច្ចេកទេស ESD គឺជាអ្វី?
Endoscopic Submucosal Dissection (ESD) គឺជាបច្ចេកទេសពិនិត្យតាមកាំរស្មីដើម្បីកាត់កំណកដែលមានទំហំធំពីពោះវៀនធំ និងក្រពះតាមរយៈកាំរស្មី។ វាសមស្របសម្រាប់កំណកដែលមានទំហំចាប់ពី 2 សង់ទីម៉ែត្រឡើងទៅ។ វិធីនេះអាចកាត់កំណកបានភ្លាមៗដោយមិនចាំបាច់វះកាត់បើកពោះ។ អាចកាត់បានយ៉ាងត្រឹមត្រូវបំផុតក្នុងមួយដង ជួយឲ្យអ្នកជម្ងឺគ្មានរបួស មិនឈឺចាប់ច្រើន និងស្ដារឡើងវិញបានលឿន។
ESD សមស្របសម្រាប់អាការៈប្រភេទណា?
ភាគច្រើន ESD ត្រូវបានប្រើសម្រាប់រោគសញ្ញាដែលជាកំណកមហារីកដែលកើតឡើងនៅគ្រប់ផ្នែកក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ដូចជា សរសៃអាហារ ពោះវៀនតូច ពោះវៀនធំ ប៉ុន្តែភាគច្រើននៅក្នុងមនុស្សខ្មែរត្រូវបានរកឃើញនៅពោះវៀនធំច្រើនជាងគេ។ មុនពេលវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើ ESD ត្រូវតែពិនិត្យតាមកាំរស្មីដើម្បីមើលទីតាំង និងទំហំរបស់កំណកមុន ដើម្បីធានាថាការព្យាបាលមានសុវត្ថិភាព និងត្រឹមត្រូវបំផុត។ ប្រសិនបើរកឃើញកំណកដែលមានឱកាសជាកោសិកាមហារីក ប៉ុន្តែមិនគួរឱ្យបារម្ភខ្លាំង វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រើ ESD ដើម្បីកាត់កំណកនោះចេញមកពិនិត្យយ៉ាងលម្អិតម្តងទៀត ដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលបន្ត។
អត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលដោយបច្ចេកទេស ESD
- អាចកាត់កំណកដែលមានទំហំចាប់ពី 2 សង់ទីម៉ែត្រឡើងទៅបាន
- ជាវិធីប្រើកាំរស្មីដើម្បីចូលកាត់កំណកដោយផ្ទាល់ ធ្វើឲ្យអ្នកជម្ងឺមិនចាំបាច់វះកាត់បើកពោះដើម្បីយកកំណកចេញមកពិនិត្យ
- ជាវិធីដែលអាចកាត់កំណកបានពេញលេញបំផុត និងកាត់កំណកដែលមានទំហំធំបំផុតក្នុងមួយដង ដែលខុសពីវិធីកាត់កំណកផ្សេងៗដូចខាងក្រោម
- Forcep ឬមាត់កាប់ ត្រូវបានប្រើសម្រាប់កាត់កំណកដែលមានទំហំមិនលើស 3 មីលីម៉ែត្រ អាចប្រើមាត់កាប់ដើម្បីទាញកំណកចេញបានភ្លាមៗ
- Snare ឬខ្សែរមួរ អាចប្រើ Endoscopic Mucosal Resection (EMR) ដើម្បីលុបកំណកដែលមានប្រវែង 1-2 សង់ទីម៉ែត្រ ប៉ុន្តែមិនអាចកាត់ចេញបានក្នុងមួយដង
- ជាវិធីសមស្របសម្រាប់ក្រុមដែលមានហានិភ័យជាមហារីក ព្រោះការកាត់កំណកដែលមានទំហំធំក្នុងមួយដង អាចធ្វើឲ្យពិនិត្យលទ្ធផលកំណកបានយ៉ាងលម្អិត និងមានប្រយោជន៍សម្រាប់រៀបចំផែនការព្យាបាលនៅអនាគត ប្រសិនបើកំណកដែលរកឃើញមានឱកាសអភិវឌ្ឍទៅជាកោសិកាមហារីក
- កាត់បន្ថយហានិភ័យពីការវះកាត់ អ្នកជម្ងឺមិនចាំបាច់ឈឺចាប់ និងមិនចាំបាច់ស្ដារឡើងវិញយូរ
ការប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការព្យាបាល
- ជាវិធីដែលធ្វើបានលំបាក និងចំណាយពេលយូរ ព្រោះត្រូវការពិចារណាយ៉ាងម៉ត់ចត់ និងត្រឹមត្រូវ
- មានឱកាសឲ្យពោះវៀនរលាយប្រហែល 5-6% ព្រោះត្រូវកាត់ជញ្ជាំងពោះវៀនជាច្រើនស្រទាប់រហូតដល់ស្រទាប់ Submucosal ដូច្នេះត្រូវការវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញខាងពិនិត្យតាមកាំរស្មីជាពិសេស
ហេតុផលដែលគួរជ្រើសរើសធ្វើ ESD ជាងវះកាត់
ទោះបីជាការធ្វើ ESD មានហានិភ័យខ្លះក្នុងការព្យាបាល ក៏ដោយ វាជាវិធីដែលមានតម្លៃល្អជាងការវះកាត់ដើម្បីយកកំណកទៅវាយតម្លៃ ព្រោះប្រសិនបើអ្នកជម្ងឺជ្រើសរើសវះកាត់បើកពោះ ហើយរកឃើញថារោគសញ្ញានោះមិនមែនជាមហារីកទេ តែត្រូវចំណាយពេលស្ដារឡើងវិញបន្ទាប់ពីវះកាត់យូរ។
ប៉ុន្តែប្រសិនបើទុកឲ្យមានដោយមិនពិនិត្យតាមកាំរស្មី ហើយរកឃើញក្រោយមកថារោគសញ្ញាដែលជ្រៅជាងស្រទាប់ Submucosa របស់ជញ្ជាំងពោះវៀន ឬកំណកនោះបានក្លាយជាមហារីករួចហើយ ការធ្វើ ESD នឹងមិនមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នកជម្ងឺក្រុមនេះ ព្រោះចុងក្រោយអ្នកជម្ងឺត្រូវការវះកាត់សម្រាប់ព្យាបាលជំងឺមហារីក។
