不孕症是指夫妻双方结婚同居，且每周有规律地进行2-3次性生活且未采取避孕措施，持续1年以上……但仍未怀孕的人群，这类人群被视为不孕症患者。
导致“不孕症”发生的因素
- 男性因素
男性不孕症可能由“精液”问题引起，无论是由于健康问题，如慢性疾病、糖尿病、高血压、心脏病，或曾经做过输精管结扎手术。此外，童年时期患过腮腺炎、曾受伤或因事故、运动（如骑自行车、拳击）导致睾丸摩擦发热，也可能导致睾丸精液生成异常。
此外，行为习惯如长期饮酒、重度吸烟、吸毒，或有家族不孕史，或生殖器官异常，如睾丸鞘膜积液、睾丸静脉曲张、睾丸先天未降入阴囊等，均可能导致不孕。最终，男性是否存在问题及其严重程度，主要取决于精液质量。
事实上，男性年龄增长与不孕无关，年轻男性也可能存在精液问题。若年轻时不注意健康，有慢性病或不良生活习惯，也会导致精液质量下降。因此，年龄并非男性不孕的主要因素。
- 女性因素
女性生殖器官结构，女性怀孕需依赖子宫、卵巢和输卵管，因此需检查是否存在相关疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、输卵管阻塞。输卵管阻塞原因多样，可能因曾做过输卵管结扎手术，或输卵管被粘连束缚，粘连多因盆腔感染后形成。慢性疾病如巧克力囊肿，或曾接受盆腔手术（阑尾切除、子宫肌瘤切除、卵巢囊肿切除）等，均可能影响子宫、输卵管或卵巢功能，增加未来不孕风险。其他慢性病如糖尿病、高血压、心脏病及甲状腺疾病，若控制不佳，也会导致不孕。
慢性排卵障碍或排卵不规律，患者常有月经不调、月经稀少、周期不稳定等症状，常与甲状腺疾病、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征（PCOS）甚至肥胖相关。
年龄是女性不孕的主要原因之一，随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，卵子数量减少，质量下降，自然怀孕机会减少，若怀孕，胎儿异常风险及流产风险也随之增加。
女性不孕的简单观察方法主要通过月经情况判断，月经不规律者多为排卵不规律，难以确定排卵日。此外，体重过重或过轻也会影响生育能力。
避孕药会影响生育能力吗？
长期服用避孕药，但停药后月经恢复规律，说明避孕药已失效……不会影响生育能力。
生育前筛查是否必要？
计划组建家庭后，需考虑是否立即生育。若想立即生育，应评估生育风险，如慢性疾病、性传播疾病，或某些未曾察觉的疾病。筛查时可能发现贫血（地中海贫血），此病有时无明显症状，仅为携带者，但可能导致子代患更严重疾病。因此，应进行筛查，评估对子代的风险。
若筛查无生育风险，再评估是否属于不孕症。建议男性进行精液检查，女性做超声检查，查看生殖器官结构是否异常。若一切正常，医生可能建议夫妻自然尝试怀孕1年，若未成功再就医。若女性年龄较大（如超过35岁），建议尝试6个月，若未成功应尽早就医。
因此，若未先进行不孕症筛查而自行尝试怀孕，若失败将浪费时间，错失早期治疗机会。女性年龄增长会增加不孕风险。
“压力”是影响男女双方生育能力的重要原因
压力直接影响脑下垂体激素分泌。男性睾丸精液生成依赖激素，若性激素分泌异常，精液生成受影响，质量下降。女性压力则干扰排卵过程，压力大、睡眠不足、熬夜时，可能导致无排卵，月经不来或延迟。
潘雅·萨克桑翁 医生
生殖医学专科医生
帕亚泰2医院不孕症治疗中心
