许多人可能更熟悉卵胞浆内单精子注射（Intracytoplasmic Sperm Injection : ICSI）这个词，而不是试管婴儿（体外受精：Invitro Fertilization : IVF）。但ICSI只是试管婴儿过程中卵子与精子受精的一个步骤。该方法中，医生会在显微镜下选择优质精子，并将该精子注射入卵细胞内。与传统的IVF方法（让卵子与精子自然结合）相比，ICSI能将胚胎形成的机会提高至90%。
ICSI（卵胞浆内单精子注射）的优点
- 增加获得胚胎的机会，尤其适用于精子质量有问题的夫妻
- 减少培养细胞的污染，当夫妻需要通过NGS（下一代测序技术）筛查遗传疾病时，NGS能检测染色体异常
- 提高怀孕机会，因为在精子质量不佳的情况下能获得更多胚胎
ICSI（卵胞浆内单精子注射）适用于哪些问题？
- 男性精子质量不佳或存在不育症问题
- 女性年龄较大，卵子自然受精困难，或输卵管有问题，如曾手术或阻塞
- 夫妻采用传统IVF时，受精率低或未受精
- 夫妻需要通过NGS（下一代测序技术）进行遗传疾病筛查
常见失败风险因素
- 卵子质量，可能因女性年龄较大而卵巢刺激效果下降，卵子质量随年龄递减
- 精子质量，若精子质量不佳，应先就医处理后再开始ICSI过程
- 胚胎质量，通常受卵子和精子质量影响
ICSI的步骤与常规试管婴儿类似，包括
- 筛查不孕原因及可能影响未来孩子的疾病
- 通过注射激素刺激卵巢
- 取卵过程
- 进行ICSI注射
- 培养胚胎5-6天，并进行NGS检测，NGS技术可检测染色体异常
- 将新鲜胚胎移植入子宫腔
- 胚胎冷冻保存
- 准备子宫腔进行冷冻胚胎移植
ICSI的平均成功率在各年龄段夫妻中约为40-50%，年轻者成功率较高，年龄较大者成功率下降。主要影响成功率的原因可能是胚胎存在遗传异常。
因此，如果对胚胎进行NGS遗传疾病筛查，成功率可提高20-30%。对于子宫正常或健康的患者，成功率可提升至80%。
ธีรยุทธ์ จงวุฒิเวศย์ 医生
生殖专家
帕亚泰2医院不孕症治疗中心
