多くの人は顕微授精（Intracytoplasmic Sperm Injection : ICSI）という言葉に体外受精（Invitro Fertilization : IVF）よりも馴染みがあるかもしれませんが、ICSIは体外受精の過程の中で卵子と精子の受精を行う一つの手法に過ぎません。この方法では、医師が顕微鏡下で良質な精子を選び、その精子を卵子の中に注入します。ICSIを行うことで、従来の卵子と精子を自然に受精させるIVFと比較して、胚を得る確率が90％まで高まります。
ICSI（顕微授精）の利点
- 特に精子の質に問題がある夫婦に対して、胚を得る確率を高めることができる
- NGS（次世代シーケンシング）などの技術で遺伝子疾患のスクリーニングを行う際に、培養細胞の汚染を減らすことができる
- 精子の質が良くない場合でも、胚の数が増えるため妊娠の可能性が高まる
ICSI（顕微授精）はどのような問題を抱える方に有効か？
- 精子の質が悪い、または無精子症など男性側の問題
- 高齢女性で自然受精が難しい場合や、卵管に手術歴や閉塞がある場合
- 従来のIVFで受精率が低い、または受精しない場合
- NGS（次世代シーケンシング）による遺伝子疾患のスクリーニングが必要な夫婦
よく見られる失敗のリスク要因
- 卵子の質。特に高齢女性の卵巣刺激によるもので、年齢とともに卵子の質は低下する傾向がある
- 精子の質。質が悪い場合はICSI開始前に医師の診察を受けるべきである
- 胚の質は卵子と精子の質に大きく影響される
ICSIの手順は一般的な体外受精と似ており、以下のような段階があります
- 不妊症の原因や将来の子供に影響を与える可能性のある疾患のスクリーニング検査
- ホルモン注射による卵巣刺激
- 卵子の採取
- ICSIの実施
- 5～6日間の胚培養とNGS（次世代シーケンシング）による染色体異常の検査
- 新鮮胚の子宮内移植
- 胚の凍結保存
- 凍結胚移植のための子宮内膜準備
ICSIの成功率は夫婦の年齢により異なりますが、平均で約40～50％です。若年層では成功率が高く、高齢になると成功率は低下します。成功率が高くない主な原因は胚の遺伝的異常にあります。
したがって、NGSによる胚の遺伝子スクリーニングを行うことで、正常な子宮を持つ場合、成功率がさらに20～30％向上し、最大で80％の成功率が期待できます。
ティーラユット・チョンウティウェット 医師
生殖医療専門医
パヤタイ2病院 不妊治療センター
