什么是肠套叠？
肠套叠，或称Intussusception 是指肠道的近端部分被套入远端肠道内，套入的肠段称为Intussusceptum，外部的肠段称为Intussuscipiens。最常见的位置是回肠末端套入大肠内，这也是3个月至2岁儿童腹部急症中常见的原因之一。
家长应注意的肠套叠症状
患有肠套叠的儿童通常会出现阵发性绞痛（Cramping Abdominal Pain），即疼痛时有时无，疼痛与缓解交替出现。小儿家长会发现孩子突然哭闹，身体僵硬，双腿屈曲，持续一段时间后停止哭闹并安静下来。此外，还可能出现肠梗阻症状，如呕吐胆汁、腹胀，若拖延不治，可能出现带黏液血便（Currant jelly stool）。因此，若孩子出现初期症状或疑似，应尽快就医。
肠套叠的诊断方法
医生会通过以下方法诊断肠套叠：
1. 腹部平片 是通过X光拍摄腹部影像，作为初步放射学检查，用于诊断急性腹痛的原因、腹部损伤及异物吞入情况，或发现肠梗阻特征，包括梗阻前小肠扩张、结肠内无气及右上腹软组织影像等。
2. 超声检查 是利用高频声波，通过探头发射声波，声波遇到不同组织时反射回波不同，探头接收回波信号并生成图像。此方法无辐射，安全性高。超声图像常见特征包括横断面上的靶环征（target sign或bull’s eye sign）及纵断面上的假肾征（pseudokidney sign）。
肠套叠的治疗方案
1. 患者应建立静脉通路进行液体复苏，因为此类患者常因呕吐、肠梗阻或禁食导致脱水。
2. 对血压正常且无肠坏死迹象的患者，可考虑非手术治疗，目前常用气压复位法（pneumatic reduction），安全且成功率较高。
3. 手术治疗适用于气压复位失败或出现肠坏死/穿孔迹象的患者。手术时通过开腹（laparotomy），医生用手从远端肠道向近端推回套叠部分（manual reduction），并检查是否存在病理性引导点，如先天性小肠憩室（Meckel’s diverticulum）。若无法手动复位或发现肠坏死，则需进行肠切除术（bowel resection）。
儿童肠套叠的复发率
儿童肠套叠复发率为15%，多见于接受气压复位的患者，手术治疗组复发率约为5%，复发多发生在首次治疗后24小时内。频繁复发时应考虑病理性引导点的可能。
帕亚泰2医院具备治疗儿童肠套叠的完善条件，拥有经验丰富的外科医生、放射科医生及护理团队，配备国际标准的手术室。如家长有疑虑，可预约医生咨询，正确及时的治疗有助于提高疗效和治疗结果。
副教授 医师 Chonsak Thiraphatphan
儿科外科顾问医师
帕亚泰2医院儿童与青少年健康中心
