膝关节炎 (Knee Osteoarthritis) 是最常见的关节疾病之一，尤其在老年人群中。但你知道吗？目前膝关节炎在年轻人中的发病率持续上升，这与日常生活习惯对膝关节的影响有关，如跪坐、蹲坐、频繁上下楼梯或体重超标。虽然这是一种逐渐发生的疾病，但如果不及时治疗，可能导致膝关节畸形、行走困难，最终影响生活质量。
不可忽视的膝关节炎症状
膝关节炎症状通常缓慢开始并逐渐加重，如果未得到适当护理，主要警示信号包括
- 膝关节疼痛，尤其在活动、行走、起坐时
- 膝关节有响声
- 活动时感觉僵硬或卡顿
- 膝关节肿胀、发热、发红
- 膝关节屈伸不全
- 部分患者可能出现腿部畸形
如果出现 膝关节炎症状持续超过 2 周，应尽快就医，制定正确的 膝关节炎治疗方案
导致膝关节炎的风险因素
多种因素可加速 膝关节炎的发生，尤其是生活习惯和身体健康随时间变化的因素，包括
1.年龄增长
随着年龄增长，膝关节内负责缓冲冲击的软骨会自然退化，导致关节摩擦增加，关节润滑液减少，从而更容易发生膝关节炎。研究发现，45岁以上人群膝关节炎的发病率持续上升，60岁以上尤为明显。
2.体重超标
体重超标是膝关节炎的重要风险因素，因为每次行走、站立或活动时，膝关节承受的压力都会增加。医学研究表明，体重每增加 1 公斤，膝关节承受的压力增加 3-4 倍。因此，即使体重稍有超标，也会显著加速膝关节的退化。
3.膝关节过度使用
长期反复承受冲击或压力的膝关节使用，如
- 经常长跑
- 参与跳跃或快速变向运动，如篮球、足球
- 工作中反复搬运重物
均会增加膝关节的负担，导致软骨和组织加速退化，进而引发 膝关节炎，甚至年轻时就出现症状
4.既往膝关节损伤
曾经膝关节受伤，如前交叉韧带断裂（ACL tear）、半月板撕裂（meniscus tear）或膝关节骨折，尽管已接受治疗，但长期仍可能影响膝关节功能，导致关节平衡失调或异常摩擦，增加膝关节炎的风险，发病较一般人更早
膝关节炎的治疗方法有哪些？
膝关节炎的 治疗需根据疾病阶段、症状严重程度及患者整体状况决定，治疗方法主要分为 两大类：非手术治疗和手术治疗
1. 非手术治疗膝关节炎
在早期或症状不严重时，治疗重点是延缓退化、缓解症状及增强膝关节力量，以避免未来手术，包括
- 调整生活习惯，减重是关键方法之一，因为超重会增加膝关节压力，加速退化。避免影响膝关节的行为，如跪坐、长时间蹲坐、搬重物或频繁上下楼梯，有助于减少关节磨损
- 物理治疗，重点加强膝关节周围肌肉，如股四头肌（Quadriceps）和腿后肌群（Hamstrings），帮助支撑膝关节，减少直接冲击，同时进行拉伸（stretching）和平衡训练（balance training）
- 药物治疗，医生可能建议使用止痛药如对乙酰氨基酚，或非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬，以缓解疼痛和炎症，部分药物可在某些情况下延缓关节退化
- 关节润滑液注射（透明质酸注射），将透明质酸注入膝关节，是早中期膝关节炎的另一种治疗选择，有助于增加关节润滑，减少摩擦，缓解活动时疼痛
- 类固醇注射，在膝关节严重炎症时，可能注射类固醇以控制急性炎症，但不宜频繁使用，以免对软骨产生副作用
- PRP冷萃注射是一种延缓和修复膝关节炎的治疗方法，适用于早中期患者。通过从患者自身抽取约11-22毫升（视损伤情况而定）血液，经过离心分离，提取富含修复和再生因子的血小板生物物质，注射回膝关节、韧带或肌肉等炎症部位
2. 手术治疗膝关节炎
当患者膝关节炎症状严重，如剧烈疼痛导致无法行走、膝关节畸形，或非手术治疗无效时，医生可能建议手术治疗，包括
- 关节镜清理术（Arthroscopic Surgery），适用于关节内有软骨碎片或局部炎症，通过关节镜清理碎片或进行初步修复，但无法长期阻止退化，仅适合部分患者
- 全膝关节置换术（Total Knee Replacement），适用于全膝关节退化且伴有畸形或剧烈疼痛的患者。通过用人工材料替换磨损的关节面，帮助患者恢复活动能力，减轻疼痛，提高生活质量
- 部分膝关节置换术（Unicompartmental Knee Arthroplasty），仅替换受损或退化的膝关节部分，无需更换整个关节
- 高位胫骨截骨术（High Tibial Osteotomy），用于矫正膝关节畸形，特别是膝外翻（O型腿）且仅内侧关节退化的患者
预防膝关节炎，从今天开始
虽然 膝关节炎与年龄相关，但我们可以通过关节健康管理来降低风险，例如
- 保持体重在标准范围内
- 进行不冲击膝关节的运动，如快走、游泳或骑自行车
- 避免跪坐或长时间蹲坐
- 补充钙和维生素D
- 定期检查膝关节健康，尤其是高风险人群
膝关节炎如果能在早期得到诊断和适当治疗，是可以控制和治疗的。个体化的治疗方案有助于减轻疼痛，恢复关节功能，延长关节使用寿命
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泰纳尼·乔塔努提教授 医学博士
髋关节及膝关节专科医生 (Hip & Knee)
帕亚泰医院2号院
