提到疫苗，许多人可能会认为这是儿童的事情，但实际上也有针对成人的疫苗，它们在预防和降低感染风险方面起着重要作用，有助于减轻疾病的严重程度并减少各种并发症的发生。其中，老年人或50岁以上的人应接种的疫苗之一就是带状疱疹疫苗。
什么是带状疱疹？
“带状疱疹”（Shingles）医学名称为“带状疱疹病毒感染”（Herpes Zoster），是一种由“水痘-带状疱疹病毒”（Varicella Zoster Virus; VZV）引起的感染性疾病，该病毒会导致水痘（Chicken Pox）。患者水痘痊愈后，病毒仍潜伏在神经节中，可能因免疫力下降或其他因素被激活，导致带状疱疹，尤其是在老年人或50岁以上的人群中。
带状疱疹的阶段和症状
带状疱疹的病程可分为四个阶段。首先是皮疹出现前的预警期，患者会感到局部灼痛、刺痛或瘙痒；第二阶段出现低烧、乏力和头痛；第三阶段在1-2天内出现红疹并发展为透明水疱，水疱沿神经线成群排列，常见于躯干、面部或颈部，伴有灼痛感；第四阶段水疱破裂并结痂，持续7-10天。皮疹消退后，部分患者尤其是老年人或免疫力低下者，可能出现持续性神经痛。
哪些人群易患带状疱疹？
- 50岁及以上人群，超过90%的患者曾患过水痘
- 慢性病患者，如糖尿病、高血压、肺病、肾病、心脏病，以及曾感染新冠病毒者
- 免疫功能低下者，如骨髓移植、器官移植患者，自身免疫病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、银屑病）、癌症患者，HIV感染者及接受化疗者
- 长期压力大、休息不足者
- 孕妇，因激素快速变化可能导致免疫力下降，或孕期压力大、疲劳、休息不足
- 未接种过水痘疫苗或带状疱疹疫苗者
带状疱疹的并发症及危害
- 持续性神经痛（Postherpetic Neuralgia; PHN）是最常见的并发症，患者在曾有皮疹的区域感到灼痛，该症状可能持续数月甚至数年，可能为暂时性或永久性。
- 严重并发症包括皮肤细菌感染、严重炎症、脓肿、化脓性组织炎症导致溃疡。如果带状疱疹发生在面部及眼部附近，可能引起眼部带状疱疹，导致角膜、结膜或视神经炎症，严重时可能导致视力丧失。
- 罕见但严重的并发症如脑膜炎、脑组织坏死、面部偏瘫。如果病毒影响重要神经如面神经，可能导致暂时或永久性面瘫。
- 其他疾病风险增加带状疱疹可增加中风和冠心病风险，因病毒引起血管炎症，可能损伤血管内膜，导致血管狭窄或堵塞。
- 复发风险曾患带状疱疹者复发率约为6.2%
通过接种疫苗降低带状疱疹风险
降低带状疱疹风险的方法是增强免疫力，如锻炼、充足休息、避免压力。接种带状疱疹疫苗是最有效的方法之一。
带状疱疹疫苗可预防疾病及神经痛目前带状疱疹疫苗有两种：
1. “重组亚单位疫苗”（Recombinant Zoster Vaccine; RZV）
- 预防带状疱疹的效果
- 50岁及以上人群，预防率97%
- 70岁及以上人群，预防率91.3%
- 接种后10年，仍有89%的保护率
- 预防神经痛（PHN）的效果
- 50岁及以上人群，预防率91.2%
- 70岁及以上人群，预防率88.2%
- 接种方式
- 成人及50岁以上人群，接种2剂，间隔2-6个月
- 18岁及以上免疫功能低下者，接种2剂，间隔1-2个月
2. “减毒活疫苗”（Zoster Vaccine Live; ZVL）
- 预防带状疱疹的效果
- 50-59岁，预防率70%
- 60-69岁，预防率64%
- 70岁及以上，6年后预防率38%
- 预防神经痛（PHN）的效果
- 60-69岁，预防率65%
- 70岁及以上，预防率66%
- 接种方式
- 50岁及以上人群，接种1剂
- 免疫功能低下者禁用此疫苗
曾接种过减毒活疫苗（ZVL）者，可接种重组亚单位疫苗（RZV），接种2剂，且与前次疫苗间隔至少2个月。
接种疫苗的限制
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- 年龄未达标
- 带状疱疹疫苗通常推荐50岁及以上人群接种
- 50岁以下且无慢性病者应先咨询医生
- 对疫苗或其成分过敏史
- 如对疫苗成分如明胶或某些抗生素过敏者
- 急性疾病
- 急性病或发热者应待病愈后再接种
- 曾接种过带状疱疹疫苗
- 曾接种过减毒活疫苗者可接种新型疫苗，或咨询医生
- 孕妇
- 不建议接种，目前尚无明确安全性研究数据
- 年龄未达标
带状疱疹是一种引起疼痛且可能导致严重或慢性并发症的疾病，尤其对老年人和免疫力低下者影响较大。接种带状疱疹疫苗能有效降低风险。请从今天开始关注您的健康，咨询适合您年龄、健康状况及疫苗接种史的疫苗建议，或预约在帕亚泰2医院疫苗中心接种带状疱疹疫苗及其他疫苗，助您长久保持健康。
