不孕症是指夫妻在没有采取避孕措施的情况下，每周规律性交3-4次，持续1年仍未怀孕。但如果已知自己有导致不孕的风险因素，如月经不规律、生殖器官受伤或手术，可以不必等满1年就来咨询医生，尤其是女性年龄超过35岁以上。
其他不孕原因
男性不孕可能由多种原因引起，如遗传导致精子生成减少或完全不生成，精子数量过少，精子运动和形态异常，药物使用（如化疗药物、放射治疗、毒品）、吸烟、饮酒、某些疾病用药、慢性疾病如糖尿病、甲状腺疾病、内分泌疾病，以及睾丸受伤或手术等。
女性不孕的原因与男性类似，但女性发病率略高，原因包括年龄增长、先天性生殖器官异常、输卵管因子宫内膜异位症阻塞、盆腔炎症或盆腔手术导致粘连，卵巢功能异常如月经不来或异常、卵巢囊肿、卵巢肿瘤等。
初步咨询医生时，夫妻双方会被询问病史、是否结扎、生殖器感染情况，并进行内外部体检以排查初步异常，如精液检查、子宫输卵管卵巢超声检查，或子宫输卵管造影检查子宫腔及输卵管异常。随后进行实验室检查以寻找更多原因。如果治疗病因后仍无法自然怀孕，医生会建议使用辅助生殖技术帮助怀孕。
辅助生殖技术
当查明原因并治疗无效时，将考虑选择合适的怀孕方式，主要因素包括成功率、费用、副作用及最小创伤。辅助生殖技术有多种方法：
- 人工授精（Intrauterine Insemination, IUI） 适用于男性精子异常但女性子宫良好的情况，通过促排卵、筛选精子，将优质精子注入子宫腔内。
- 体外受精（In Vitro Fertilization, IVF） 取夫妻双方的卵子和精子在体外受精，区别在于IVF让精子和卵子自然结合。
- 卵胞浆内单精子注射（Intracytoplasmic Sperm Injection, ICSI） 是体外受精的一种方法，选取最优精子直接注射入卵细胞内受精，培养胚胎3-5天后移植回子宫腔以实现着床。
“辅助生殖技术”准备事项
女性
- 女性不应等到超过35岁才开始，因为此时胎儿染色体异常风险及流产风险增加
- 保持身体健康，戒烟戒酒
- 适当运动，保证充足休息
- 体检并治疗其他疾病，为怀孕做好准备
男性
- 禁欲至少3天，不超过7天，以积累精子数量
- 戒烟戒酒
- 适当运动，保证充足休息
- 避免压力
月经……不孕的信号
正常月经周期应为21-35天，若周期过短或过长，可能存在排卵异常，常见于肥胖或雄激素过高者。月经量少可能是子宫内膜异常或宫腔粘连。月经过多可能是子宫肌瘤或宫腔息肉，但仅部分患者有此表现。症状可能与月经无关，如尿频、便秘、下腹包块，可能是子宫肌瘤压迫邻近器官如膀胱或肠道。
增加怀孕机会的小秘诀
- 排卵日为月经周期第14-16天，从月经第一天开始计算，仅适用于月经规律者
- 男性应在排卵日前禁欲2-3天以积累精子量
- 部分润滑剂含有杀精成分，使用前应谨慎考虑
- 年龄增长降低怀孕机会
- 压力大、缺乏运动影响激素及性欲
- 高温影响精子质量，应避免睾丸过热，如桑拿、热水浴等
- 饮酒、药物或毒素影响精子质量和数量，如烟草中的尼古丁影响精子质量并降低性欲
- 肥胖影响月经和排卵，同时降低精子数量和精液浓度
ธีรยุทธ์ จงวุฒิเวศย์ 医生
生殖专家
帕亚泰2医院不孕症治疗中心
