无需开胸的主动脉瓣修复术

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无需开胸的主动脉瓣修复术

(经导管主动脉瓣植入术,Transcatheter Aortic Valve Implantation)是一种无需开胸手术、无需使用体外膜肺氧合的心脏瓣膜治疗技术,适用于治疗主动脉瓣狭窄患者,原因是在主动脉瓣有钙化引起,主要发生在60岁以上老年人群。随着主动脉瓣的狭窄,左心室需要更大力量将血液泵出。将来可能导致心脏衰竭,一般这疾病不会引起任何症状,因此患者可能没意识到。而发作症状时会危及生命。

 

主动脉瓣钙化的原因

主动脉瓣狭窄是心脏瓣膜随年龄退化的自然过程。钙质沉积在主动脉瓣上,使其变得僵硬,经常有问题的是在左边的心瓣膜,因为是心脏工作最为繁重的部分,有冲击,心瓣膜剧烈开合,是为了将血液从心脏输送到全身,随着年龄增长,瓣膜磨损及钙化风险也随之增加。

 

可注意到的警示症状

老年人群在接受心脏检查时,医生常通过听心音的方式,如有杂音要找其他原因。主动脉瓣狭窄早期多无症状,一旦出现症状则常为严重阶段。常见症状包括:胸闷、晕厥、眼发黑、心脏衰竭等。若已发展至重度狭窄,且伴有明显症状,患者的平均生存期可能仅剩2年左右。

患者加快恢复的治疗方法

传统治疗方式为开胸手术更换心脏瓣膜。然而,由于大多数患者年龄偏高,术后恢复时间比正常人较长,身体康复较慢。相比之下,TAVI技术通过在腹股沟动脉插入导管,将人造瓣膜输送至心脏,无需开胸,创口极小,显著缩短术后康复时间,降低术后并发症风险。

 

 

的治疗效果可媲美开胸手术

起初,TAVI多用于无法承受常规心脏手术的高风险患者,如高龄、有严重基础病史、曾接受心脏手术或有偏瘫、瘫痪的患者,丧失生活自理能力者。研究显示,TAVI在这些人群中的疗效优于传统手术,术后并发症更少,死亡率更低。

随着技术的成熟,TAVI逐渐用于适合手术但年龄较大的患者(如70岁以上)。研究表明,在这类人群中,TAVI与传统手术效果相当,但术后恢复更快,风险更低。瓣膜开启顺畅后,心衰症状通常会迅速缓解。

 

适合人群及未来展望

目前尚缺乏TAVI在年轻患者中的长期治疗数据(如超过5年)。因此,对于年轻患者,传统的瓣膜置换手术仍被认为是更稳妥、可持续的选择,长期效果可持续达20年或更久。

然而,TAVI为高龄患者或高手术风险人群提供了安全、有效的替代方案,不仅能显著改善生活质量,还能减轻术后负担,让患者更快回归正常生活。

 

 

 

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