甲状腺结节——另一种无需手术即可消除肿块的选择
提到甲状腺结节的治疗，许多人可能会想到传统的甲状腺手术，目前也有使用内窥镜的手术方法，切口比传统手术小 但本文将介绍一种‘无需手术的甲状腺结节治疗方法，即甲状腺消融术（Thyroid ablation）或称甲状腺结节射频消融’，其优势有哪些？
什么是甲状腺结节射频消融？这是一种怎样的治疗方法？
甲状腺结节射频消融（Thyroid ablation）是通过将射频能量针插入甲状腺结节的位置甲状腺结节，通过针头释放射频能量，使结节受热逐渐缩小，直到大小不影响日常生活。
治疗后1年内，甲状腺结节可缩小至原来的80-90%，该方法精准度高，因使用超声波定位结节，治疗时间短，无需住院恢复，且副作用少，因此目前选择甲状腺结节射频消融治疗的人数逐渐增加。
甲状腺结节射频消融适合哪些人？
- 甲状腺结节体积较小者，因为较大的结节治疗效果可能不理想
- 甲状腺结节为良性结节者，不是恶性肿瘤（癌症）
- 无法接受全身麻醉者，如对麻醉药过敏、正在服用影响血液凝固的药物，或有慢性疾病如糖尿病、高血压、肾病等
甲状腺结节射频消融的优点及限制
目前治疗甲状腺结节的方法多样，每种方法各有优缺点， 应根据自身情况选择合适的治疗方式。本文介绍的甲状腺结节射频消融的优点和限制如下：
优点
- 无手术疤痕，因使用约2毫米的小针进行消融
- 无需全身麻醉
- 治疗时间短，平均约30-60分钟，视结节大小和数量而定
- 消融后可直接回家，无需住院恢复
- 减少治疗后并发症的发生，如声音嘶哑
- 无需服用激素药物来缩小结节或替代被切除的甲状腺组织（如手术治疗）
限制
- 不适合甲状腺结节体积较大者
- 不适合血液凝固功能障碍者
- 不适合孕期女性
- 不适合使用心脏起搏器者
- 结节体积可能不会如预期缩小，但可重复进行射频消融
在进行甲状腺结节射频消融前，医生会询问用药史、既往病史，并进行体检，以确定是否适合进行射频消融治疗，具体包括：
- 检查甲状腺组织活检，确认是否为癌症
- 检查血液凝固功能
确认适合进行射频消融后，需做好以下准备：
- 至少停用影响血液凝固的药物和保健品1周
- 治疗前至少禁食禁水8小时
甲状腺结节射频消融后的自我护理方法
消融后医生会观察约1小时，若无不良反应即可回家。回家后需注意以下事项以保障身体安全：
- 至少避免大声说话2周
- 至少避免剧烈运动2周
- 至少2周内避免触摸或按压消融部位
- 按时复诊，分别在治疗后1个月、3个月及6个月随访甲状腺结节情况
甲状腺结节射频消融后可能出现的副作用（但发生率较低）
- 治疗部位疼痛
- 皮肤灼伤
- 声音嘶哑
- 发热
- 感染
- 消融部位出血
甲状腺结节射频消融（Thyroid Ablation）是一种无需手术、不开刀、不使用麻醉药的新型治疗方法。通过特殊针头结合热能波，在超声引导下精准破坏结节，使结节逐渐缩小，体积减小到不会影响日常生活。治疗时间短，无需住院，且副作用极低。
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副教授 医学博士 吉提·坎博塔猜
耳鼻喉专科医生
帕亚泰2医院耳鼻喉中心
