“通过手腕进行冠状动脉造影” 心脏血管狭窄疾病的新型检查治疗选择

“经腕部冠状动脉造影” 心脏血管狭窄疾病的新选择

冠状动脉狭窄与冠状动脉造影

冠状动脉造影（Coronary Artery Angiography : CAG）或称注射造影剂，是诊断和治疗冠状动脉狭窄的重要方法。医生会将一根细导管插入心脏前的动脉中，然后通过导管注入X光造影剂，拍摄血管影像，以检查血管是否狭窄或堵塞，从而决定后续治疗方案。治疗方式包括药物治疗、球囊扩张或冠状动脉支架植入，具体取决于病情严重程度。

“经股动脉造影” 基础且常用的方法

通过股动脉（Femoral artery）进行冠状动脉造影时，使用局部麻醉，无需全身麻醉或手术，患者全程清醒且可交流。此方法检查时间约30-60分钟，但检查后患者需平卧并保持检查侧腿伸直约6小时，期间不能坐起或行走。如需进一步治疗，如球囊扩张或支架植入，可立即进行。患者通常1-2天后出院，1周内恢复正常生活。

更先进的“经腕部检查”

随着技术发展，现在可以通过腕部的桡动脉（Radial artery）进行检查。虽然腕部血管较小且路径曲折，但设备已优化，检查和治疗效果接近股动脉法。此方法越来越受欢迎，例如在美国，2007-2011年间经腕部冠状动脉造影患者增加了近10倍。

深入了解“腕部动脉”特性

腕部通常由两条动脉供血，即桡动脉和尺动脉。医生会通过简单的Allen测试检查这两条动脉是否正常，以确定是否适合经腕部进行冠状动脉造影。超过90%的患者两条动脉均正常。

任何方法都有两面性，治疗亦如此

此方法对医生技术要求更高，有时会出现桡动脉痉挛（Radial artery spasm），严重时需改用股动脉造影。但优点显著，如患者无需长时间平卧，检查后可自由上厕所和进食，仅需腕部绑带（TR band）压迫2-4小时（见图5），住院恢复时间短，几天内即可恢复正常生活。局部并发症发生率远低于股动脉法，因为腕部血管较小且靠近皮肤，止血更易控制。相比之下，股动脉若出血可能需输血，甚至因血管瘤需手术修复，导致患者数周内无法弯腿或行走。

选择合适方法，获得最佳效果

通常选择方法主要由主治医生决定，部分医生以股动脉法为主，另有越来越多医生采用腕部法。医生需具备高超技术。对于肥胖或下肢血管狭窄患者，经腕部造影优势明显。但若需保留腕部动脉用于其他治疗，如血液透析（Hemodialysis）或冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Graft : CABG），则股动脉法更合适。

预防为先，践行“心脏健康生活”

良好的生活习惯可降低心脏骤停及心脏病风险。包括健康饮食，如蔬菜、水果、坚果、鱼类；规律运动，如每天快走约30分钟；保持适宜体重；戒烟；以及控制慢性病，特别是糖尿病、高血压和高血脂。

腕部与股动脉冠状动脉造影对比信息