儿童白血病（Leukemia） 是儿童中最常见的癌症，可发生于任何年龄，最常见于2-5岁。最常见的类型是急性白血病（Acute leukemia），由造血干细胞（stem cell）异常引起，导致白血病原细胞（blast）在骨髓中积聚，并抑制正常血细胞的生成。根据细胞类型可分为两种：急性淋巴细胞白血病（Acute lymphoblastic leukemia, ALL），占80-90%，以及急性髓细胞白血病（Acute myeloblastic leukemia, AML），占10-20%。
儿童白血病是如何发生的？
目前尚不清楚确切原因，但现有研究认为多种因素共同作用，如接触各种辐射、某些化学物质（如苯）、化疗药物，或遗传因素，如某些染色体异常会增加患白血病的风险。
哪些症状可能提示白血病？
由于白血病患者骨髓中正常血细胞生成受抑制，患者可能出现以下症状：
- 贫血——由于红细胞生成减少，导致易疲劳、乏力，严重贫血时可能心力衰竭
- 易出血——由于血小板生成减少，体表出现紫癜
- 发热——可能因正常白细胞减少，易感染
- 其他症状，如淋巴结肿大、肝脾肿大、骨痛
如何确诊白血病？
初步诊断可通过骨髓穿刺（bone marrow aspiration/biopsy）进行，确诊需在骨髓中发现超过30%的白血病细胞。
治疗方法有哪些？
白血病的治疗主要是化疗（chemotherapy），通常联合多种药物。治疗时间取决于白血病类型，急性淋巴细胞白血病（ALL）约需2-3年，急性髓细胞白血病（AML）约需6个月至1年。对于病情严重或复发患者，可能需要骨髓移植（Bone marrow transplantation），即从配型相符的兄弟姐妹或其他供者处移植骨髓，患者先接受高剂量化疗以提高治愈率。
目前化疗方案和治疗方法不断改进，急性淋巴细胞白血病（ALL）的治愈率约为80-90%，急性髓细胞白血病（AML）约为60-70%。
目前尚无白血病的筛查或预防方法，家长若发现子女有上述异常症状，应尽快就医诊断，以获得更好的治疗效果。
医师 瓦拉披塔·泰西
儿科肿瘤及血液病专家
帕亚泰3医院儿童与青少年健康中心
