膝关节手术后,当然每个人都希望能够恢复正常生活并正常使用膝关节。除了按照医生的建议进行自我护理外,术后进行物理治疗康复也是帮助患者更快恢复膝关节功能的重要因素。
术后康复锻炼动作必须适当,因为手术后仍有疼痛症状,为了运动安全,医生和物理治疗师会密切照顾患者的术后恢复。
术后初期的物理治疗-冷敷
大多数情况下,术后初期会出现肿胀、紧绷和膝关节疼痛。除了用药外,物理治疗包括冷敷、锻炼膝关节周围肌肉的收缩,配合脚尖上抬或轻微屈伸膝关节,有助于身体活动准备,同时准备使用连续被动运动器(Continuous Passive Motion),以增强大腿肌肉力量,为患者开始站立做准备。
能够坐起后进行的物理治疗
为了加快身体和手术膝关节的恢复,当患者能够在床上坐起时,会开始进行膝关节屈伸锻炼,特别是手术侧膝关节。这样做有助于膝关节伸展,防止关节粘连,并增强膝关节周围肌肉力量。
使用助行器(Walker)练习行走
此阶段的物理治疗师会指导患者使用助行器站立和行走。患者先将助行器向前移动适当距离,然后迈出健康腿,利用助行器承重,再迈出手术腿,使两腿步伐均衡。物理治疗师会在旁边确保安全。开始时在床边行走,逐渐增加行走距离,扩展到病房内,直到行走稳定后,再练习上下楼梯。医生通常会在患者状况允许时安排出院,平均住院时间为4-7天,视患者具体情况而定。
出院后应如何自我管理
医生允许患者出院后,持续进行物理治疗非常重要。医生和物理治疗团队会根据每位患者的情况提供个性化建议,以增强膝关节周围肌肉力量,增加腿部肌肉柔韧性,扩大假体膝关节的活动范围,使患者能够有效使用膝关节,恢复日常生活。因此,患者应严格遵守物理治疗师的指导。
另一个重要事项是患者及照护者应重视家庭环境的准备,例如将患者卧室安排在一楼,避免有跌倒风险者上下楼梯,使用带冲水功能的马桶,注意手术伤口护理,防止感染,并按时复诊。
锻炼增强腿部肌肉力量
术后约2-6个月,患者开始适应假体膝关节,膝关节屈曲可达120-140度,行走、上下楼梯及交替迈步较为稳定。
推荐的运动包括快走、游泳、骑自行车,以及不对膝关节施加过大压力的运动,如羽毛球、网球。应避免提举或搬运重物,避免盘腿坐、跪坐、打坐等姿势,因为这些会增加假体膝关节的冲击力,缩短假体使用寿命。如果在物理治疗或锻炼过程中出现疼痛、肌肉酸痛或关节疼痛(包括手术膝关节),应立即停止锻炼。如疼痛持续1-2天以上,应尽快就医。
