对于孕妈妈来说，没有什么比腹中宝宝健康成长更重要的了，但并非所有孕妈妈都能100%安全怀孕，仍有许多孕妈妈会出现子痫前期，这是一种孕期危急状况。
什么是子痫前期？
子痫前期 (preeclampsia) 是孕期的一种并发症，导致孕妈妈血压异常升高，并进一步影响身体各器官功能异常。最常见且通常最早发现的异常是尿中蛋白质泄漏（蛋白尿）。
严重子痫前期 (preeclampsia with severe features) 会带来更多并发症风险，可能导致异常出血、肾脏或肝脏功能异常、抽搐，甚至孕妈妈和胎儿死亡。
子痫前期大多发生在孕20周以后，最常见于孕晚期。子痫前期的治疗方法是分娩，分娩后症状会逐渐好转，但有时也可能在产后出现子痫前期。
子痫前期的原因是什么？
目前尚未明确具体原因，但相信是孕妈妈对怀孕异常反应所致。某些因素会增加孕妈妈患子痫前期的风险，例如：
- 首次怀孕
- 孕妈妈年龄超过40岁
- 有子痫前期病史或家族史
- 有高血压、肾病、糖尿病等慢性疾病
- 免疫系统异常相关疾病，如系统性红斑狼疮（SLE）、抗磷脂综合征（APS）
- 多胎妊娠
- 肥胖
- 试管婴儿（IVF, ICSI）妊娠
怀疑子痫前期的异常症状
孕期血压升高且怀疑子痫前期的孕妈妈应尽快就医，如出现以下症状：
- 面部或手部肿胀，或腿部肿胀迅速加重
- 持续性头痛
- 视力模糊、看不清或眼前有黑点飘动
- 持续性上腹痛或肩痛
- 孕20周后持续恶心/呕吐
- 体重迅速增加
- 呼吸困难，明显比平时更易疲劳
子痫前期对孕妈妈和胎儿的影响
患有子痫前期的孕妈妈长期面临心血管疾病、肾病、心衰、中风、高血压等风险，并增加未来怀孕再次发生子痫前期的可能。子痫前期还可能导致抽搐（子痫）和HELLP综合征，这些严重并发症是孕妈妈和胎儿死亡的主要原因。若子痫前期发生在孕早期（早发性子痫前期），上述风险更高。
胎儿主要受早产或医学指征终止妊娠的影响，以控制子痫前期。早产儿发育不完全，出生后并发症多，部分并发症可能导致终身残疾，甚至死亡。子痫前期还可能导致胎盘功能减退或早期胎盘剥离，造成胎儿体弱、体重偏低或死亡。
预防子痫前期的方法
- 识别子痫前期风险因素并咨询医生
- 控制慢性疾病至正常范围
- 保持正常体重
- 部分慢性病患者医生可能开药以降低子痫前期风险
子痫前期的治疗
子痫前期的主要治疗是分娩，需综合考虑孕妈妈和胎儿的健康安全、适宜分娩的孕周及胎儿成熟度。有时医生会使用降压药、抗惊厥药为分娩做准备，孕周较早的孕妈妈可能会用药促进胎儿肺部发育。
目前可通过检测子痫前期标志物（PIGF；胎盘生长因子），结合孕妇病史、孕周、血压（MAP：平均动脉压）及子宫动脉多普勒血流检测，进行子痫前期风险筛查。此检测可在孕11周开始进行，即使无症状，也能帮助早期预防和管理，提高治疗效果，减少母婴并发症。
阿迪森·阿克索普西蓬医生
妇产科-母胎医学
帕亚泰3医院
