家中的成年人经常抱怨视力不清，感觉眼睛模糊，尤其是在强光下。作为亲近的人，我们必须细心照顾，仔细观察症状，因为这可能是“白内障”的警示信号。这是一种常见于老年人的疾病，如果不及时治疗，可能导致失明。
认识白内障
白内障是晶状体混浊的状态，导致光线无法正常进入眼睛，或进入的光线减少，造成视力下降，影像不清晰，颜色感知可能改变。大多数发生在50岁以上的人群，或因母亲怀孕期间感染风疹而先天异常者。
白内障的可观察症状
- 通常老年白内障的主要症状是视力逐渐模糊，过程缓慢，持续多年，无疼痛感。光线不足时视力变差，但某些类型的白内障在强光下视力更模糊，如在阳光下，但在昏暗或黄昏时视力几乎正常。这是因为在明亮环境下瞳孔收缩，光线难以进入眼睛；相反在黑暗中瞳孔放大，光线进入增多，视力变好。
- 一般40岁以上的人阅读时需戴眼镜，但有时突然能不戴眼镜看书，不要高兴以为视力变好，这是晶状体退化导致屈光变化，老年出现近视（继发性近视），远视力不清。如果有此症状，应尽快就医检查是否开始患白内障。
- 出现重影，如夜晚看到月亮有两个或多个，即使单眼也能看到两个影像，这是因为混浊的晶状体导致光线折射不均匀。
- 在成熟白内障患者瞳孔中央可见白色混浊，现因患者更易就医，此现象较少见。
白内障的6个警示信号
- 视物模糊，眼睛渐渐变糊，缓慢发生。
- 远视力变差，近视加深，需频繁更换眼镜。
- 在强光下视力不清。
- 一只眼睛可能出现重影。
- 颜色感知改变，尤其是黄色。
- 经常眼痛。
白内障与治疗……
当确诊为白内障且需手术时，患者或家属听到“手术”二字常感害怕，但医学技术进步使白内障治疗效果显著，视力可恢复正常。手术方法有三种，均基于去除混浊晶状体并植入人工晶状体的原则。
- 大切口白内障手术（ECCE），虽为传统且效果良好方法，现仍适用于无超声乳化设备的地区。局部麻醉后，切开8-9毫米角膜，取出混浊晶状体，植入人工晶状体，缝合角膜切口。适用于设备不足或晶状体极硬无法超声乳化者。缺点是切口大，术后可能产生散光，手术时间15-30分钟，视医生经验而定。
- 超声乳化白内障手术（Phacoemulsification / Ultrasound），为现今最佳现代方法。通过1.8-3毫米小切口，利用超声波分解晶状体并吸出，手术时间5-30分钟，无需注射麻醉，仅用眼药水麻醉。植入人工晶状体后无需缝合，患者术后可立即使用眼睛。缺点是费用较大切口手术高，晶状体极硬者可能无法使用此法，需医生高超技术。
- 飞秒激光白内障手术（Femto Laser Cataract），新技术用激光将晶状体切割成小块，再用超声乳化吸出。仅用眼药水麻醉，减少硬晶状体患者并发症风险。缺点是费用极高，手术时间25-45分钟，因需从激光机转至超声乳化机。疗效与超声乳化相似。
如果需要检查，应如何准备
检查白内障无需担心，无需停药、禁食或禁水，检查过程无痛。因需滴散瞳药，导致强光下视力模糊，尤其近距离视物困难，持续约5小时。散瞳检查以排除其他眼病。部分有糖尿病、高血压、缺血性心脏病患者，医生可能要求带最近血糖报告，或停用抗凝药物后再行手术。
白内障手术前的准备
医生决定手术后，会详细检查眼睛，包括眼压和视神经，确认视神经功能正常。若视神经受损，手术无法改善视力。还会进行全身检查，排查可能影响手术的疾病，如糖尿病、高血压、贫血、肺病，需先控制好这些疾病再手术。
但许多人误以为糖尿病患者不能做白内障手术，这是错误的。糖尿病患者可以手术，但需先控制血糖，减少术后感染风险。若眼部有感染如麦粒肿、睑缘炎或泪囊炎，需先治疗好，因为眼睛抵抗感染能力较弱，手术切口附近感染会增加术后感染风险。
关于抗凝药物，患者不必每次都停用，因为手术出血风险极低，仅用眼药水麻醉。但具体是否停药，需由主治眼科医生决定。
眼睛是通向广阔世界的门户，让我们高效且快乐地生活。尤其随着年龄增长，眼睛自然退化。因此，每年定期到眼科专家处检查视力非常重要，有助于保护我们的双眼长久健康。
“白内障可治愈，定期眼科检查可预防”
朱拉蓬·苏波科韦医生
帕亚泰3医院眼科医生
