糖尿病与肾病有何关联？
大多数人对肾脏的理解是，肾脏是负责排出体内废物的器官，但实际上，肾脏还有许多其他功能和重要性……
“除了排出体内废物外，肾脏还负责调节体内水分和矿物质的平衡。例如，如果我们喝了很多水，体内水分超过需求，肾脏就会排出多余的水分。此外，肾脏还负责产生某些对身体必需的激素或维生素，比如制造红细胞的激素。如果肾病患者无法产生这种激素，就会导致红细胞生成减少，患者会出现贫血。”
糖尿病导致肾病的原因其实有很多因素，但主要是因为血糖水平过高，会产生一种毒素，刺激各种机制破坏肾脏组织，最终导致慢性肾病。
有些人可能误以为长期服用糖尿病药物会导致肾病，但事实并非如此！糖尿病药物是控制血糖水平保持正常所必需的。血糖持续偏高才是导致肾病的主要原因，糖尿病药物几乎不会对肾脏组织造成损害。”
糖尿病 = 肾病
虽然糖尿病是导致肾病的主要原因，但医生还补充说明……
“并非所有糖尿病患者都会患肾病，关键在于血糖控制得如何。此外，还有其他因素会导致糖尿病患者患肾病，比如高血压。如果糖尿病患者同时患有高血压，这将成为导致肾病的共同因素。”
另外，如果患者年龄较大，即使没有糖尿病，也有可能患肾病。因此，糖尿病患者患肾病的风险更高。肥胖也是一个因素，普通肥胖者即使没有糖尿病也可能患肾病。所以糖尿病合并肥胖会进一步增加风险，因为破坏肾脏的机制与糖尿病患者类似。无论是糖尿病患者还是肾病患者，肾病的发生机制并无太大差异。”
症状与筛查检测
在肾病早期，患者通常没有症状，因此我们只能通过检测患者尿液中是否有蛋白尿来判断。蛋白尿是体内产生的一种蛋白质，正常情况下会在血液中循环。当血液经过肾脏时，正常肾脏不会让蛋白质漏出，蛋白质会继续循环。但如果肾脏有病变，蛋白质就会漏入尿液中。如果出现这种情况，说明患者肾脏已经有问题了。
第二种检测方法是通过血液检测肾功能，观察肾小球滤过率。如果滤过率低于正常值，就表明存在糖尿病肾病。此外，患者还可以通过观察尿液是否有泡沫，以及是否有脚部肿胀等症状来初步判断。
这样自我护理就不会得糖尿病肾病
我们每个人都应当自我护理，远离肾病，方法如下……
“首先要注意避免患上糖尿病和高血压。正如前面所说，糖尿病是导致肾病的主要原因，约30%的肾病患者需要透析。因此，最简单的方法就是避免糖尿病，尽量少吃甜食，保持规律运动。尤其是有家族遗传风险的人，更要注意。血压也要定期监测，避免高血压。”
已经患肾病，应如何处理？
对于已经患肾病的人，尤其是慢性肾病患者，意味着肾功能已经持续下降超过3个月，这种情况下肾功能无法恢复正常。治疗目标是尽量延缓肾功能恶化，延长进入透析阶段的时间。建议严格控制血糖，控制血压不过高。控制方法包括运动，最后还会使用某些药物来治疗肾脏问题。
内科医生 桑·特里维塔普米
肾病中心主任，肾脏内科专家
帕亚泰3医院肾透析中心
