过敏性疾病是当前常见的健康问题，影响大量患者的生活质量，无论是打喷嚏、流鼻涕、眼睛瘙痒、皮肤炎症（特应性皮炎）或哮喘。许多人可能认为必须终身忍受过敏，但现在有一种有效的治疗方法——“过敏疫苗治疗”或称为“过敏原免疫疗法”。
什么是过敏疫苗治疗或过敏原免疫疗法？本文将详细介绍过敏疫苗治疗的方法，帮助您选择适合自己的治疗方式。
什么是过敏疫苗治疗（Allergen Immunotherapy）？
过敏疫苗治疗或过敏原免疫疗法是通过定期给予少量过敏原，使免疫系统发生改变，从而提高对过敏原的耐受性，减轻或防止过敏症状的发生。
这种方法类似于“训练”免疫系统熟悉过敏原，最终使身体不再过敏或过敏反应减轻。过敏疫苗治疗是唯一能够根本解决过敏原因的方法，而不仅仅是缓解症状。
过敏疫苗的作用机制
- 免疫建立：当身体接触少量过敏原时，会逐渐产生针对该物质的免疫耐受性，导致免疫水平发生变化。
- 症状减轻：免疫耐受性的提高有助于长期减少过敏症状，使身体更能耐受过敏物质。
了解过敏性疾病
过敏性疾病是由于免疫系统对某些无害物质（如尘螨、蟑螂残骸、猫毛、花粉和霉菌）产生错误反应，误以为它们是对身体的威胁。
当身体接触过敏原时，免疫系统会释放多种化学物质，尤其是组胺，以对抗这些物质，导致各种过敏症状，如：
- 打喷嚏、流鼻涕、鼻塞
- 眼睛瘙痒、红眼、流泪
- 皮肤瘙痒性皮疹
- 哮喘、呼吸困难
- 咳嗽、喉咙痛
过敏性疾病严重影响生活质量、工作、学习和日常活动，如导致睡眠不佳、慢性头痛，甚至可能引发抑郁症，若未得到适当治疗。
过敏性疾病有哪些治疗方法？
过敏性疾病的治疗方法多样，主要分为三大类：
1. 避免接触过敏原
这是最好的预防方法，但在实际操作中有时难以完全避免，如完全避免花粉或尘螨。
2. 药物治疗
这是最常用的治疗方法，包括抗组胺药、鼻喷剂、支气管扩张剂和类固醇药物。这些药物能有效缓解症状，但仅为暂时治疗，停药后症状可能复发。
3. 过敏疫苗治疗（Allergen Immunotherapy）
这是唯一能调整免疫系统反应、根治过敏根源的方法，使患者能长期缓解或治愈过敏症状，即使停止治疗后效果依然持续。
谁适合接受过敏疫苗治疗？
过敏疫苗治疗有明确适应症，适合以下患者：
- 过敏性鼻炎患者
- 哮喘患者，尤其是药物控制不佳者
- 特应性皮炎患者
- 对昆虫（蜜蜂、黄蜂、蚂蚁）过敏且症状严重者
这些过敏性疾病均由过敏原引起，可通过皮肤点刺试验或血液检测确认。已证实有效的过敏原包括尘螨、蟑螂、霉菌、猫/狗过敏原及草花粉、杂草和树木花粉。
过敏疫苗有几种类型？
目前常用的过敏疫苗主要有两种，给药方式及优缺点各异：
- 皮下注射型（Subcutaneous Immunotherapy, SCIT）
- 舌下含服型（Sublingual Immunotherapy, SLIT）
皮下注射型（Subcutaneous Immunotherapy, SCIT）
皮下注射型是使用最久且科学证据最充分的治疗方法，通过将过敏原直接注射到皮下，可同时治疗多种过敏。
1. 使用方法：
初期约6个月，医生每周逐渐增加剂量，直至达到治疗剂量。之后每3-4周注射一次，需持续完成所有注射。
每位患者的注射方案可能不同，因对过敏原敏感度及副作用风险不同。注射后患者需在医院观察至少30分钟。
2. 治疗周期：
皮下注射治疗通常持续3-5年，之后根据皮肤过敏测试结果决定是否停止注射。
3. 注射后注意事项：
注射前后2小时内避免运动或使用注射部位手臂。如身体不适或发烧，应告知医生或护士，可能需暂缓注射。
舌下含服型（Sublingual Immunotherapy, SLIT）
舌下含服型方便且安全，药物为滴剂或片剂，放置于舌下，通过舌下黏膜吸收进入血液。
使用方法：
患者可在家自行服用，每天含服1片，连续3年。通常服用3-6个月后开始见效。
首次服药后需观察至少30分钟。
治疗副作用
一般而言，皮下注射型过敏疫苗的副作用较舌下含服型多。
皮下注射型过敏疫苗副作用
1. 注射部位可能出现瘙痒或红肿，若红肿面积超过4厘米，应告知医护人员以便调整后续注射。
全身反应约占1%，如皮疹、瘙痒。严重过敏反应（过敏性休克）发生率约为每百万次注射1-4例，通常在注射后30分钟内出现，因此患者需在医院观察至少30分钟。
有以下风险因素的患者应告知医生：
• 未控制的高血压患者
• 正服用β受体阻滞剂的患者
• 哮喘控制不佳患者
• 心脏病患者
上述患者应在治疗前告知医生。
舌下含服型过敏疫苗副作用：唇部、舌头或口腔顶部瘙痒或肿胀
2. 口腔灼热感及轻微咽喉炎症
此类症状发生率约为每千次用药0.68次，通常局限于用药部位，且多在用药初期2-3周内出现，随后自行缓解。
严重过敏反应极为罕见，全球报告约为每亿次用药1例。舌下疫苗对鱼肉或含鱼成分过敏者有限制。若口腔有伤口（如拔牙、口腔手术、感染等），需先治愈后方可继续使用，无论是新患者还是正在治疗者。
舌下含服型与皮下注射型过敏疫苗比较
| 比较项目 | 舌下含服型（SLIT） | 皮下注射型（SCIT） |
| 给药方式 | 在家舌下含服 | 医院注射 |
| 使用频率 | 每日一次 | 每3-4周注射一次 |
| 安全性 | 高度安全，严重过敏反应极少 | 安全，但严重过敏反应风险高于舌下型 |
| 费用 | 长期费用较高 | 费用较低 |
| 疗效 | 良好，有科学证据支持 | 非常好，证据最充分 |
过敏疫苗注射治疗的优点
过敏疫苗注射治疗有许多优点，使其广受欢迎。
1. 根本解决问题：
这是唯一能改变免疫系统功能，使身体永久减少或不再过敏的方法，而非仅缓解暂时症状。
2. 长期疗效：
停止治疗后，大多数患者仍保持治疗期间的良好状态，少数患者（约33%）可能在1-3年内症状复发，复发者重新接受治疗仍有效。
舌下疫苗治疗通常在开始2-3个月后见效，若1年后无改善，不建议继续使用。若有效，建议连续使用3年。
3. 改善生活质量：
患者可正常生活，无需因担心过敏发作而避免特定环境或活动，能正常工作、学习和锻炼。
选择注射型或舌下型疫苗应与医生共同决定，考虑症状严重程度、过敏原类型、治疗意愿及其他相关因素。
过敏疫苗治疗的注意事项
无论是皮下注射型还是舌下含服型，孕妇均不宜开始治疗。但若治疗中怀孕，可继续治疗，需立即告知医生。
注射过敏疫苗前的准备
- 保证充足睡眠，6-8小时
- 注射前后2小时避免运动
- 计划怀孕或已怀孕者须告知医生
- 有慢性疾病者应先咨询专科医生
- 身体不适或生病时应告知医生，可能需推迟注射
总结：过敏疫苗治疗（Allergen Immunotherapy）
过敏疫苗治疗是一种有效且唯一能根治过敏根源的方法，不仅缓解症状，还能使身体建立对过敏原的耐受性，使患者无需长期依赖抗过敏药物，恢复正常生活。
如果您正受过敏困扰，寻求持久治疗方案，过敏疫苗治疗可能是您的理想选择。请咨询过敏专科医生，评估适合的治疗方案。
内科专科医师 纪泰乔·西里帕森
临床过敏与免疫专科医师
内科中心
