白血病 或称为白血病（Leukemia） 是由于白血球前体细胞以异常的速度无原因地过度生长并在骨髓中不断分裂，干扰骨髓正常功能，包括红细胞、白细胞和血小板的生成，导致明显的临床症状出现。
常见的白血病多为急性白血病，因为其病程迅速且严重，可能致命，发病于所有年龄段，且在老年人中发病率更高。
白血病的确切病因尚不明确，但推测以下风险因素可能与白血病的发生有关，如接受高剂量辐射（无论何种方式）、接受其他癌症治疗中的化疗药物（某些化疗药物可能增加白血病风险）、接触其他化学物质，如石油化工行业中的苯类化学品及某些杀虫剂、染发剂、遗传疾病如唐氏综合症、年龄超过60岁者易患各种癌症包括白血病，尤其是骨髓功能衰退和异常的患者。
白血病的症状
是指骨髓功能障碍的表现。正常情况下，骨髓含有红细胞、白细胞和血小板的造血干细胞。当白血病细胞在骨髓中大量增殖时，会干扰上述血细胞的生成，导致以下症状，促使患者就医：
- 红细胞：乏力、头晕、面色苍白、易疲劳、心悸、体重减轻、脱发
- 白细胞：低热或高热、频繁感染、乏力
- 血小板：出血倾向增加，包括伤口止血困难、身体出现出血点或瘀斑
- 骨髓外症状：食欲不振、体重减轻、体表可触及肿块、肝脾肿大（有时）
上述健康问题促使患者就诊专科医生进行诊断，通过血常规检查红细胞、白细胞和血小板的异常情况，以及骨髓穿刺以确诊，并采集骨髓样本作为诊断依据和治疗决策及预后评估的资料。
许多患者常因误解骨髓穿刺与腰椎穿刺相混淆，担忧术后生活影响而拒绝骨髓穿刺，导致错失治愈机会。骨髓穿刺与腰椎穿刺不同，不影响行走，也不会导致瘫痪。手术时间约20-30分钟，适合所有年龄段，尤其是老年人。由于白血病在老年人中较常见，患者可术后回家休养，除非有其他住院指征。
治疗前，医疗团队需评估白血病类型、患者年龄、既往病史及整体健康状况，以及各治疗方法的限制，随后向患者及家属推荐合适的治疗方案，包括：
化学治疗
是急性白血病的标准治疗方法（慢性白血病主要以口服药物治疗），通过杀灭快速分裂的异常癌细胞，促进骨髓生成正常血细胞。通常联合多种化疗药物，包括口服、静脉注射及腰椎内注射。治疗原则是联合多种化疗药物，
以提高治疗效果并减少单一药物过量带来的副作用。治疗方案根据白血病类型、病情严重程度及患者体能制定。化疗副作用主要影响快速分裂的细胞，如恶心、腹泻、口腔黏膜溃疡、乏力、低热、感染风险增加、皮肤出血点（因骨髓细胞受损或抑制）、脱发（毛囊细胞受损）等。
靶向治疗
又称“靶向药物”，是专门作用于癌细胞的药物，几乎不损伤正常细胞或损伤极少，提高治疗效果并减少正常细胞损伤引起的副作用（通常与化疗联合使用），是慢性白血病的标准治疗方法。
免疫治疗通过激活免疫系统攻击癌细胞，同样对正常细胞损伤少，增强治疗效果并减少副作用（通常与化疗联合使用），也是慢性白血病的标准治疗方法。
造血干细胞移植
或称骨髓移植，方法是从患者本人、亲属或配型合适的供者的血液或骨髓中提取造血干细胞，在患者病情缓解后进行移植，以减少复发风险。若患者对化疗无反应，病情未缓解，则不采用此方法。移植前需用化疗药物彻底清除患者原有骨髓细胞，然后移植干细胞。
如前所述，治疗过程中需全面评估副作用，可能通过输血、输注血小板及对症治疗（如止吐药、促白细胞生成药物等）进行支持治疗，并定期评估治疗反应，为下一阶段治疗做准备。
病情缓解后 医生将安排定期随访和血液检查，第一年根据情况安排多次复查，若结果正常，则每3-6个月复查一次，至少持续5年，方可视为治愈。复发风险随时间延长而降低，但超过5年后仍需定期随访，筛查其他合并疾病及相关癌症。
坚持卫生保健和保持清洁，预防治疗后继发感染，尤其是在当前呼吸道感染频发的情况下，佩戴口罩、避免拥挤和通风不良的环境，有助于减少呼吸道感染风险。选择营养丰富且充分加热的食物，注意烹饪卫生，清洗蔬果以减少肠道感染风险，多饮用干净水。医患及家属共同参与评估和制定治疗计划，是治疗成功的关键。
Sirawit Samanwongkit 医生
Phayathai 3 医院 MeeSuk 中心
专业护士咨询电话 08 1937 6906
