尽管“子宫内膜癌”是妇科常见的癌症之一，尤其是在绝经期女性中，但实际上公众对该疾病的认识仍然有限，导致许多人忽视异常症状或预警信号，最终导致晚期诊断。对该疾病的基本了解是监测、防范风险以及早期发现疾病的关键。
什么是子宫内膜癌？
子宫内膜（Endometrium）是覆盖子宫腔内壁的组织，呈层状上皮细胞结构，受女性性激素，尤其是雌激素和孕激素的影响，在月经周期中不断变化，以准备胚胎着床。如果未怀孕，内膜会脱落形成月经，这是育龄女性的自然生理过程。
子宫内膜癌的成因及高危人群？
子宫内膜癌是由于子宫内膜细胞异常持续增生，细胞分裂过度，可能扩散至子宫外及身体其他部位，形成恶性肿瘤。早期可能局限于子宫内，但若未及时诊断和治疗，癌细胞可能侵及邻近器官，如宫颈、卵巢、输卵管，甚至通过血液和淋巴系统扩散至淋巴结及其他器官。
流行病学数据显示，子宫内膜癌多见于50岁以上或绝经期女性。了解这些风险因素有助于评估自身风险并及时进行筛查。
- 年龄增长，尤其是50岁以上或处于绝经期的女性
- 超重或肥胖，导致体内雌激素水平异常升高
- 绝经期激素替代疗法，尤其是单独使用雌激素而无孕激素联合（无对抗雌激素治疗），会刺激子宫内膜增厚，增加癌变风险
- 慢性无排卵状态（Anovulation），如多囊卵巢综合征（PCOS）患者，雌激素水平高而孕激素不足
- 月经初潮早或绝经晚，且长期月经不规律，导致子宫内膜长期暴露于雌激素下
- 不孕或未曾怀孕，使子宫内膜持续受雌激素刺激，缺乏孕激素保护
- 某些慢性疾病，如糖尿病、胰岛素抵抗及高血压，常伴随肥胖，可能导致激素失衡
- 使用他莫昔芬（Tamoxifen），用于乳腺癌患者，可能增加子宫内膜癌风险
- 有直系亲属患子宫内膜癌或遗传性疾病，如林奇综合征（Lynch syndrome），该遗传综合征增加结直肠癌及其他癌症风险，包括子宫内膜癌
子宫内膜癌的预警信号，女性不可忽视
子宫内膜癌可在早期发现，因此出现以下症状应尽快就医：
- 异常阴道出血，是最重要的症状，尤其是绝经后出血，无论是少量点滴还是大量出血，或绝经前女性月经周期中异常出血
- 月经过多或经期延长异常，多见于绝经前女性
- 慢性下腹痛，伴随异常阴道出血时尤为警惕
- 异常阴道分泌物，如带血、异味或黏液带血
- 晚期可能出现的其他症状，如性交疼痛、尿频或排尿疼痛、无明显原因的体重减轻、腹部肿块或腹部异常增大、乏力、贫血等因长期异常出血引起的症状
子宫内膜癌筛查并不可怕
如果您属于高风险群体或出现上述异常症状，应尽快就诊妇产科医生进行筛查。早期发现可大大提高治愈率，医生会根据情况选择合适的检查方法：
- 病史询问，体格检查及妇科检查，评估子宫及邻近器官状况
- 经阴道超声检查（Transvaginal Ultrasound），初步筛查子宫腔异常。医生将小型探头插入阴道，观察子宫腔、子宫及卵巢，评估子宫内膜厚度及肿块或其他异常。此检查简单无痛，若发现异常，医生会根据情况安排进一步检查。
- 子宫内膜活检（Endometrial Biopsy），通过取样子宫内膜组织进行病理检查。通常无需全身麻醉，安全且无恐惧感。
- 刮宫术（Dilatation and Curettage; D&C），通过扩张宫颈并刮取子宫内膜组织送检，适用于常规取样无法确诊或有严重异常出血及其他子宫腔异常情况。一般在全身麻醉下进行。
宫腔镜检查（Hysteroscopy）
通过内窥镜直接观察子宫腔，清晰显示子宫内异常情况，可精准切除子宫内肿块、息肉及肿瘤，进行病变治疗和活检，提高诊断准确性。
子宫内膜癌的治疗方案
子宫内膜癌的治疗方法多样，医生会根据病程阶段、癌细胞类型、患者整体健康状况及患者意愿制定个体化治疗方案，主要包括：
- 手术治疗，是最主要且关键的治疗方式。医生会切除子宫、卵巢及输卵管，必要时清扫盆腔淋巴结，以明确分期并尽可能清除癌细胞。手术方式可选择开腹或腹腔镜，视具体情况而定。
- 放射治疗，利用高能射线杀灭手术后可能残留的癌细胞，或作为无法手术患者的主要治疗手段，控制病情并缓解症状。包括阴道内放疗、放射性粒子植入及体外放疗，具体方案根据病情阶段制定。
- 激素治疗，适用于激素敏感型癌症，尤其是早期患者且有生育需求者，或部分复发患者。
- 化疗，多用于癌症扩散至子宫外、某些细胞类型或恶性程度较高的病例，控制癌细胞生长并减少复发风险。
- 靶向治疗，针对基因突变异常的患者，作为手术后辅助治疗，联合化疗或用于部分复发病例。
- 联合治疗，根据患者具体情况，综合多种治疗方式。
治疗结束后，患者需按时复诊，持续评估治疗效果、治愈可能性及监测复发风险。
早发现，早治疗，提高子宫内膜癌生存率
子宫内膜癌是女性应重视的隐形威胁，虽无需过度担忧，但应关注身体异常信号，尤其是高风险人群。定期筛查和关注自身健康，有助于及时应对该疾病。
在 帕亚泰帕霍洛伊廷医院，我们拥有妇科肿瘤专科团队，配备先进医疗设备和技术，提供从初步筛查、精准诊断到个体化治疗方案制定的全方位服务，致力于实现最佳治疗效果。
请勿忽视您的健康，因为“子宫内膜癌……早发现，早治疗”，让我们成为您健康守护的一部分。
