解决前列腺肥大问题

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解决前列腺肥大问题

前列腺的功能是产生约占精液30%的液体。尿频尤其是夜间尿频,前列腺的位置位于膀胱下方。到了某个年龄,无论哪个年轻人都难免会遇到一个重要器官的问题——“前列腺增生”。因为前列腺与男性的年龄退化有关。这是一种表现为排尿异常的疾病,虽然不是严重疾病,但如果放任不管,可能会影响生活质量,影响日常生活的幸福感,并导致整体健康状况恶化。因此,适时治疗可以使患者整体健康状况良好,延长寿命。

 

前列腺增生不是(大)问题,但放任不管(可能)不好

前列腺增生是随着年龄增长不可避免出现的症状,可以看作是退化而非疾病。“前列腺增生其实就像人生中男性头发变白一样,每个人的速度不同,但最终都会有白发,前列腺增生也是如此。”

 

前列腺增生的症状开始表现为排尿不畅、夜间尿频增加、开始排尿时憋尿困难或排尿时间延长。初期症状不一定全部出现,可能只有其中一项。如果放任不管,症状可能恶化,除了导致生活质量下降(频繁排尿、用力排尿时间长),严重时还可能引发感染、血尿、膀胱结石,甚至膀胱弹性受损,进而导致肾功能衰退。

 

前列腺增生的常规治疗方法如下

药物治疗前列腺增生治疗的第一步医生会建议调整生活习惯,例如症状轻微者可能建议减少饮水量,减少茶和咖啡的摄入,如果症状改善则无需用药。但如果调整生活习惯后症状无改善,则需用药治疗。药物治疗方面,医生可能会开具如Proscar(非那雄胺)等药物,帮助缩小前列腺体积,或者使用放松前列腺平滑肌的药物(α-受体阻滞剂)。对于排尿困难严重影响日常生活,或等待手术的重症患者,医生会根据个人症状选择合适的药物治疗,包括:

  • α-受体阻滞剂(Alpha-Blockers),如普拉唑辛(Prazosin)、多沙唑辛(Doxazosin),此类药物能减少前列腺及膀胱颈括约肌的肌肉痉挛,使排尿更顺畅。
  • α-还原酶抑制剂(Alpha Reductase Inhibitors),如非那雄胺(Finasteride),此药抑制睾酮转化为二氢睾酮(Dihydrotestosterone),后者是导致前列腺增生的主要因素,服用后可使前列腺体积缩小约30%。

 

缺点是这些药物需长期服用数年以控制症状。如果尝试所有药物后症状仍无改善,下一步治疗是手术,手术方法多样,各有优缺点。

 

TURP:另一种应对前列腺增生的方法

前列腺手术有多种形式,包括电切术、激光手术和蒸汽治疗等,适用于不同大小的前列腺。目前的标准基准手术是电切术,即医学上称为TURP(经尿道前列腺切除术)。

 

TURP手术方法是通过尿道插入内窥镜,刮除前列腺组织,手术时间约一个半小时。副作用可能导致射精量减少,但不会影响性功能或尿控能力。此手术为内窥镜手术,无切口,恢复时间短。

 

接受前列腺治疗的好处

除了治疗前列腺增生外,接受治疗的患者无论是药物还是手术治疗,都会进行PSA筛查,PSA值可反映前列腺癌风险。“如果PSA异常,医生可安排磁共振成像(MRI)检查,寻找前列腺内高风险区域,进行精准活检。”

 

TURP手术前的准备

首先自我评估症状,了解目前服用的药物,是否有当年内的PSA或前列腺癌检测结果。患者可携带治疗记录咨询医生,评估手术前的治疗方案。手术前医生可能安排超声检查,观察前列腺形态变化,以便更好地制定手术计划,部分PSA异常患者可能需做MRI扫描排查癌症。

 

TURP手术技术难度不大,风险较低,若无其他慢性病,手术相对安全。术后2-3天内患者会留置导尿管,出院前拔除。术后1个月内症状明显改善,且无需继续服用前列腺药物。

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