青光眼（glaucoma） 是一组由视神经头退化引起的疾病，伴有眼内压升高和视野缺损，影响视力。青光眼是导致永久性失明的重要原因，无法恢复正常视力，即使经过手术治疗。目前最有效的方法是控制病情不进一步恶化，从发现之日起进行管理。然而，青光眼仍有预防方法，如果能及早发现疾病，越早越好，就能帮助我们更长时间保留视力。
了解“青光眼”
青光眼可发生于任何性别和年龄，但多见于老年人群，尤其是40-60岁之间，特别是有家族青光眼史、近视或远视严重、糖尿病患者或有血液及血管疾病者，以及使用含类固醇眼药水的人，应定期检测眼内压和视神经头，包括每1-5年复查一次。青光眼是继白内障之后导致失明的第二大眼病，因眼内压升高压迫视神经头，导致视神经退化或萎缩，因缺血而视野缩小。
青光眼的类型
- 闭角型青光眼（Angle–Closure Glaucoma） 此类青光眼较开角型少见，由虹膜阻塞房角，急性阻碍眼内房水流通，导致眼内房水无法正常流出，眼压升高。患者会出现眼痛、视力模糊、眼红、睁眼困难，30-60分钟内看到灯光周围有彩虹圈，可能伴有恶心、呕吐等消化系统症状。此类青光眼若能及时就医，有治愈可能，但若拖延2-3天以上，可能导致失明。
- 开角型青光眼（primary open angle glaucoma） 是视神经逐渐受损的青光眼类型，较其他类型更常见，由小梁网阻塞导致房水流出受阻，眼压升高，视神经受损。大多数患者无明显症状，无痛无感，常晚期才就医，表现为视野缩小，侧视不清，常撞到物体。若能早期诊断，可保留更多视力。至今尚无根治开角型青光眼的方法。
然而，一般人往往不知道自己已开始患青光眼，尤其是慢性渐进型青光眼，因视神经逐渐退化。
谁有“青光眼”风险
- 非洲裔美国人青光眼发病率比白人高6-8倍，亚洲人则更易患闭角型青光眼
- 年龄超过40岁
- 有青光眼家族史
- 眼压升高
- 曾有眼部外伤
- 使用类固醇药物
- 此外，还有其他风险因素，如高度近视或远视、角膜薄、糖尿病、偏头痛等
青光眼的治疗方法
由于视神经损伤是永久性的，治疗主要是控制病情，防止视神经进一步受损，尽可能保持现有视力。治疗方案取决于病种和病程。急性青光眼患者应尽快就医，降低眼压至正常水平，防止视神经永久性损伤。
治疗包括眼药水和口服药物，目标是将眼压控制在视神经不受进一步损害的水平。
- 药物治疗： 目前青光眼药物种类多样，眼药水通过减少房水生成或促进房水流出发挥作用，需按医嘱定时滴用。医生会定期随访，评估治疗效果、病情进展及药物副作用。
- 激光治疗： 激光治疗的类型取决于青光眼的类型和病程阶段。
- 手术治疗： 对药物和激光治疗无效的患者，手术用于建立新的房水引流通道以降低眼压，或植入引流管。具体手术方式由眼科医生根据患者情况决定。
根据病情的适当随访检查
随访频率因患者而异。治疗初期若医生不确定药物能否有效延缓病情，会安排更频繁的复查，如每1-2个月一次。病情控制良好且达到治疗目标，无视野变化和视神经厚度改变时，医生可延长复查间隔至4个月。
使用青光眼药物的注意事项
大多数药物需在睡前滴用一次，因其为新一代药物，作用持续24小时，晚上效果最佳，每日一次足够，增加用量无益且可能有害。未经医生指导，超过每日一次用药可能引起眼部炎症，导致眼压恶化。医生会根据患者情况选择最合适的药物，尽量简化用药次数，促进长期依从性。同时需监测眼压，选择有效且适合患者病情和伴随疾病的药物，注意药物过敏副作用。
