脊椎手术 是用于治疗与脊椎、神经或脊髓相关问题的方法，例如椎间盘突出压迫神经、脊椎退化、因事故导致的骨折或严重脊柱侧弯。此外，还有其他可能需要手术的情况，如脊椎管狭窄、脊椎移位、脊椎肿瘤、脊椎感染以及因骨质疏松导致的脊椎塌陷等。
手术前，医生会进行详细检查和诊断，以选择合适的手术技术，例如内窥镜手术（微创手术），可减少开放手术对周围组织的损伤，加快恢复速度；或进行脊椎融合手术，以增强脊椎结构的稳定性。
何时需要进行脊椎手术？
脊椎手术通常是最后的治疗选择，当非手术治疗如物理治疗、用药或注射消炎药无法缓解症状时，医生才会考虑手术。一般建议先尝试非手术治疗至少6-12周，除非患者症状严重且直接影响生活，医生会提供咨询，选择合适的手术方式。需要考虑手术的情况或症状包括：
- 严重的慢性疼痛，对其他治疗无反应，如因椎间盘突出压迫神经导致的背痛放射至腿部，或颈痛放射至手臂
- 麻木、无力或肌肉控制丧失，且症状逐渐加重，可能表明神经或脊髓受到严重压迫
- 排尿或排便控制丧失，如无法控制大小便
- 脊椎畸形或不稳定，如脊椎移位、严重脊柱侧弯或因事故导致的骨折
- 可能危及生命的情况，如脊椎肿瘤、严重感染或可能导致瘫痪的脊椎管狭窄
脊椎手术前的准备及需告知医生的信息
脊椎手术前的准备是确保手术顺利及加快恢复的重要步骤，同时可减少术后并发症风险。手术前应尽量做好以下准备：
- 详细体检，如血液检查以评估血细胞完整性及重要器官功能，包括心电图（EKG）和胸部X光以评估肺部健康，确保麻醉安全。某些情况下可能需要MRI或CT扫描。
- 向医生告知重要信息，以便医生更好地制定治疗计划，包括药物过敏史、既往疾病、正在服用的药物，以及吸烟或饮酒情况，这些都会影响手术过程及术后恢复。
- 按医生建议停用某些药物，如抗凝血药和非甾体抗炎药，因为这些药物可能增加手术出血风险。
- 手术前禁食禁水，至少6-8小时，以防麻醉时误吸。
- 保持身体状态良好，如充足休息，有助于减轻压力。
- 准备必需物品，如舒适的衣物、个人用品、必要时的助行器具（如拐杖或助步器），方便术后活动。
- 准备恢复环境，保持房间清洁舒适，避免杂物阻碍行走，安装如浴室扶手等辅助设备，确保便利与安全。
- 规划返家交通及术后照护人员，确保手术后有合适的交通工具和照顾支持。
严格遵守医生建议，及时向相关医护人员咨询疑问，有助于手术前准备及术后恢复顺利进行。
可能出现的副作用及并发症
脊椎手术可能出现并发症，但在专业医生的照护下无需过度担忧。
- 术后疼痛或不适，初期较常见，患者会获得姿势调整及体位建议以减轻疼痛，并使用止痛药物。
- 椎间盘脱出或移位，虽可能发生，但相较其他并发症较少见。
- 感染，可能发生于手术伤口或骨骼（骨髓炎），或伤口愈合缓慢，发生率不高，可通过术前术后使用抗生素预防。
- 神经损伤，可能因手术中压迫或植入金属移位引起，导致麻木或无力，现采用微创技术后发生率降低。
- 血栓，可能移动至肺部或脑部，称为“血栓栓塞症”（thromboembolism）。
- 脊椎退化，由多种因素引起，如术后生活方式不当导致恢复不良。
适当的术前准备、遵守医生指导及正确的术后护理，有助于降低并发症风险，加快恢复速度。帕亚泰帕霍洛因医院拥有骨科及脊椎外科专科医生，具备治疗脊椎疾病的专业知识，采用先进技术和治疗方法，确保患者在治疗各阶段获得全面且安全的照护。如有疑问或症状，可前来咨询、诊断及制定治疗或手术计划。
Chawalawut Termtanun 医生
骨科医生，专长髋关节及膝关节置换
骨科与关节研究所
