睡眠呼吸暂停症

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睡眠呼吸暂停症

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是指睡眠时呼吸道阻塞,导致空气无法通过或通过量减少,进而引起血氧下降,血液中二氧化碳含量升高,血压升高,自主神经系统活动增强。为了终止睡眠中的呼吸暂停,大脑会短暂觉醒,有时仅几秒钟,患者通常不会察觉自己醒来。这些事件在一夜之间反复发生,严重者每小时可发生超过百次,导致睡眠质量差,醒来不清醒,感到疲劳,记忆力减退,是交通事故和工作事故的重要原因。

 

多项研究发现,阻塞性睡眠呼吸暂停是高血压、糖尿病、胰岛素抵抗和腹型肥胖的危险因素。此外,阻塞性睡眠呼吸暂停在冠心病、中风和心律失常患者中也较为常见,可能是这些疾病的危险因素之一。

 

上呼吸道阻塞导致呼吸减少或间断,造成血氧水平下降,刺激大脑觉醒,无法持续正常睡眠。阻塞性睡眠呼吸暂停是睡眠呼吸障碍中最常见的疾病。随着肥胖发病率的增加,该病的发病率也逐渐上升。我们可以将睡眠呼吸暂停的严重程度分为以下几类:

  • 呼吸暂停(Apnea)是指空气无法通过呼吸道的状态
  • 呼吸浅慢 (Hypopnea) 是指空气通过呼吸道减少的状态

 

睡眠检测(多导睡眠图)的方法包括

  • 实验室标准睡眠检测(In lab Polysomnography)
  • 家庭睡眠检测(Home Sleep Test),通过呼吸暂停低通气指数 (AHI) 评估严重程度

阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断标准为每小时至少发生5次呼吸暂停或呼吸浅慢。该数值由呼吸暂停次数加上呼吸浅慢次数除以总睡眠时间(小时)再乘以60得出,即每小时呼吸道阻塞事件的次数。

 

睡眠呼吸暂停的严重程度

  • AHI小于5次/小时为正常
  • AHI大于或等于5但小于15次/小时为轻度
  • AHI大于或等于15但小于30次/小时为中度
  • AHI大于或等于30次/小时为重度

常见症状包括打鼾声大、白天嗜睡、醒来感觉不清醒、疲劳、睡眠不安、夜间因呼吸困难或呛咳醒来、头痛、口干、醒后喉咙痛、夜尿频繁、注意力和记忆力差、打鼾或呼吸急促等。

 

高危人群

体重过重者中,约60%的阻塞性睡眠呼吸暂停患者(每小时呼吸暂停≥15次)与肥胖有关。体重正常者的原因多为面部和颅骨结构异常、扁桃体和腺样体肥大、颈部肥厚、舌头肥大、更年期、内分泌疾病如甲状腺功能减退、某些类型的肌无力、饮酒、使用安眠药、鼻塞、鼻腔肿胀或鼻结构异常等,这些因素会加重睡眠呼吸暂停。应咨询专科医生进行诊断,医生会询问病史、体格检查、合并疾病评估,并考虑进行多导睡眠图检查。标准检测需患者在医院住一晚,由专业人员监测,安装脑电图(EEG)、眼动图(EOG)和下颌肌电图(Chin EMG)设备,以评估睡眠阶段(如清醒、浅睡、深睡和梦境等)。

 

呼吸检测可评估睡眠呼吸暂停的严重程度及发生次数,同时监测血氧水平、心率、四肢运动。家庭睡眠检测方便患者在家中使用,安装简便,医生会根据患者情况决定是否适合此检测,但其准确性低于医院检测。

 

阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗

持续气道正压通气(Continuous Positive Airway Pressure,CPAP)是标准治疗方法,持续使用可减轻阻塞性睡眠呼吸暂停的症状。

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