手术后身体康复非常重要,有助于缓解疼痛,增强肌肉力量,并帮助患者以正确合适的姿势恢复正常生活。大多数骨骼和关节手术会导致患者在初期无法很好地自理。部分患者如果体内安装了假体,则在改变姿势和进行各种活动时需格外小心。
脊柱手术后的康复护理
术后第1-2天
- 练习深呼吸约10次,每次咳嗽排出痰液,每2小时进行一次。
- 术后2天内,锻炼双脚踝,脚踝上下活动,绕圈旋转,每个动作做10次,以活动关节,增强力量和柔韧性,预防血栓形成。
术后第2-3天
- 锻炼大腿肌肉,平躺时收紧膝盖肌肉,尽量将膝盖压向床面,脚踝上抬计数1-10后放松肌肉,每天做3组,每组15-20次。
- 锻炼双臂,缓慢交替举起0.5-1公斤的沙袋枕头。
术后第4-5天 背部锻炼
- 仰卧,双膝弯曲,双臂贴身,收紧腹肌,将背部压向床面,保持5秒,休息,连续做10次。
- 仰卧,双膝弯曲,屈髋和膝关节,双臂贴身,抬头和上半身,收紧腹肌保持5秒,连续做10次。
- 仰卧,双膝弯曲,用手抓住膝盖弯曲,膝盖靠近胸部,做能承受的范围,然后放松,交替进行,每侧约10次。每个动作的锻炼取决于手术类型和方法,因此应先咨询手术医生、康复医学医生或物理治疗师。
起坐、站立、行走应保持正确姿势,例如从30-45度坐起,逐渐坐直至90度。某些手术类型可能需要在坐、站、行走时使用背部支撑装置,年长患者初期可能还需使用助行器辅助。
出院后
- 控制体重,避免超标
- 锻炼背部肌肉
- 保持正确姿势,包括坐、走、站、弯腰和抬头
- 初期避免重体力劳动
- 出现异常症状应及时就医,并严格遵医嘱
人工髋关节置换术患者的康复护理
工作人员会提供防止关节脱位的建议。大多数手术采用后侧或侧面入路,应避免髋关节屈曲超过90度,避免髋关节内收及跨中线旋转,具体视手术技术而定。术后前三个月有以下禁忌和注意事项:
- 禁止盘腿睡觉,禁止无枕头夹腿侧卧
- 禁止盘腿坐或翘二郎腿
- 禁止弯腰拾物
- 禁止向后扭转身体,需整体旋转身体转身
- 练习呼吸,开始进行不活动关节的仰卧髋关节周围肌肉等长收缩锻炼(Isometric Exercise)
- 在康复医学团队和物理治疗师指导下,锻炼双臂和双腿力量
- 使用辅助器具行走,合理承重,适应手术方式
骨折和关节脱位患者的康复护理
- 抬高骨折部位,有助于静脉血回流心脏,减轻肿胀
- 活动正常部位,帮助减轻肿胀
- 锻炼正常关节,防止关节僵硬
- 锻炼增强肌肉力量
- 使用合适的助行器训练行走,初期避免受伤肢体负重,使用拐杖或适合骨折类型的助行器,待骨折开始愈合后逐渐增加负重
人工膝关节置换术患者的康复护理
- 开始锻炼肌肉,如股四头肌和腿筋,以增强膝关节稳定性
- 逐步增加膝关节活动范围,从0度到110度或更大,可使用辅助器械如连续被动运动机(CPM)
- 使用助行器行走,可部分负重至完全负重,前提是不疼痛
