إعادة تأهيل الجسم بعد الجراحة أمر بالغ الأهمية للمساعدة في تخفيف الألم، وتقوية العضلات، ومساعدة المريض على استئناف حياته الطبيعية بوضعيات صحيحة ومناسبة. غالبًا ما تؤدي جراحات العظام والمفاصل إلى عدم قدرة المريض على الاعتماد على نفسه بشكل جيد في البداية. وفي بعض الحالات التي يتم فيها تركيب أجهزة صناعية في المفاصل، يجب توخي الحذر عند تغيير وضعيات القيام بالأنشطة المختلفة.
إعادة التأهيل والرعاية في حالات جراحة العمود الفقري
اليوم 1-2 بعد الجراحة
- تدريب التنفس العميق حوالي 10 مرات، والسعال لإخراج البلغم في كل مرة، يتم ذلك كل ساعتين.
- خلال يومين بعد الجراحة، ممارسة تمارين الكاحل لكلا القدمين، رفع الكاحل لأعلى وأسفل، وتدوير الكاحل في دائرة، 10 مرات لكل حركة لتحريك المفاصل، وتقوية ومرونة العضلات، ومنع تجلط الدم.
اليوم 2-3 بعد الجراحة
- تمارين عضلات الفخذ، الاستلقاء على الظهر، شد عضلات الركبة، وضغط الركبة على السرير قدر الإمكان، رفع الكاحل لأعلى مع العد من 1 إلى 10 ثم إرخاء العضلات، يتم 3 مجموعات يوميًا، كل مجموعة 15-20 مرة.
- تمارين الذراعين لكلا الجانبين، رفع وسادة رمل خفيفة الوزن 0.5-1 كجم ببطء بالتناوب بين الجانبين.
اليوم 4-5 بعد الجراحة، تمارين الظهر
- الاستلقاء على الظهر مع ثني الركبتين، الذراعين بجانب الجسم، شد عضلات البطن، ضغط الظهر على السرير، شد لمدة 5 ثوانٍ، استراحة، وتكرار 10 مرات متتالية.
- الاستلقاء على الظهر مع ثني الركبتين، ثني الورك والركبة، الذراعين بجانب الجسم، رفع الرأس والجزء العلوي من الجسم، شد عضلات البطن لمدة 5 ثوانٍ، وتكرار 10 مرات متتالية.
- الاستلقاء على الظهر مع ثني الركبتين، استخدام اليدين للإمساك بالركبة، تقريب الركبة إلى الصدر حسب القدرة، ثم إرخاؤها، بالتناوب بين الجانبين، حوالي 10 مرات لكل جانب. تعتمد تمارين كل حركة على نوع وطريقة الجراحة، لذلك يجب استشارة جراح العظام، طبيب الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل، أو أخصائي العلاج الطبيعي أولاً.
الجلوس، الوقوف، والمشي يجب أن يتم بوضعيات صحيحة، مثل البدء بالجلوس بزاوية 30-45 درجة حتى الجلوس بزاوية 90 درجة. في بعض أنواع الجراحات قد يحتاج المريض لاستخدام جهاز دعم الظهر أثناء الجلوس، الوقوف، أو المشي. وقد يحتاج كبار السن إلى استخدام جهاز مساعدة على الكرسي المتحرك في البداية.
بعد العودة إلى المنزل
- التحكم في الوزن وعدم تجاوزه للحد المسموح.
- ممارسة تمارين تقوية عضلات الظهر.
- استخدام وضعيات صحيحة في الجلوس، المشي، الوقوف، والانحناء.
- تجنب الأعمال الشاقة في البداية.
- عند ظهور أعراض غير طبيعية يجب مراجعة الطبيب واتباع تعليماته بدقة.
إعادة التأهيل ورعاية مرضى جراحة مفصل الورك الصناعي
يقدم الفريق الطبي نصائح لمنع خلع المفصل، حيث أن معظم الجراحات تتم من الخلف أو الجانب، ويجب تجنب ثني الورك أكثر من 90 درجة، وتقريب الورك، وتدوير الورك عبر خط منتصف الجسم، وذلك حسب تقنية الجراحة. بعد جراحة مفصل الورك هناك موانع واحتياطات خلال الأشهر الثلاثة الأولى كما يلي:
- ممنوع النوم مع تقاطع الساقين، وممنوع النوم على الجانب بدون وسادة بين الساقين.
- ممنوع الجلوس مع تقاطع الساقين أو وضع الساق فوق الأخرى.
- ممنوع الانحناء للأمام لالتقاط الأشياء.
- ممنوع التواء الجسم للخلف، يجب تدوير الجسم بالكامل للرجوع للخلف.
- تدريب التنفس، والبدء بتمارين عضلات حول مفصل الورك في وضع الاستلقاء بدون تحريك المفصل، ما يسمى بالتمارين الإيزومترية (Isometric Exercise).
- تدريب تقوية الذراعين والساقين بعد استشارة فريق الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل والعلاج الطبيعي.
- تدريب المشي باستخدام أجهزة المساعدة المناسبة حسب نوع الجراحة.
إعادة التأهيل ورعاية مرضى الكسور والانزلاقات المفصلية
- رفع الجزء المكسور من الجسم لأعلى لتحسين عودة الدم الوريدي إلى القلب.
- تحريك الأجزاء السليمة من الجسم لتقليل التورم.
- تمارين المفاصل السليمة لمنع تصلب المفاصل.
- تمارين لزيادة قوة العضلات.
- تدريب المشي باستخدام أجهزة المساعدة المناسبة، في البداية يجب المشي بدون تحميل وزن على الذراع أو الساق المكسورة، باستخدام العكازات أو أجهزة المساعدة المناسبة لكل نوع من الكسور، ويستمر التدريب حتى يبدأ التئام العظم ثم يمكن زيادة التحميل تدريجيًا.
إعادة التأهيل ورعاية مرضى جراحة مفصل الركبة الصناعي
- البدء بتمارين لتقوية العضلات مثل عضلات الفخذ الأمامية والخلفية (Quadriceps وHamstring) لتعزيز استقرار مفصل الركبة.
- زيادة مدى حركة الركبة تدريجيًا من 0 إلى 110 درجة أو أكثر، وقد يستخدم جهاز لزيادة مدى الحركة مثل جهاز CPM.
- المشي باستخدام أجهزة المساعدة مع إمكانية تحميل الوزن جزئيًا أو كاملًا إذا لم يكن هناك ألم.
