前列腺增生：男性不可忽视的隐形威胁
前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia；BPH）是指前列腺细胞数量异常增多，导致前列腺体积增大，可能压迫通过前列腺中央的尿道，使尿道变窄，造成排尿困难。前列腺增生属于非癌性疾病，常见于45岁以上男性，且随着年龄增长发病率增加，70岁以上男性中发病率高达80%。
前列腺增生的症状或预警信号
前列腺增生可通过以下泌尿系统症状表现出来：
- 尿频，尤其是夜间频繁起夜，影响睡眠质量
- 排尿困难，尿流中断、尿不畅，需要用力排尿或重复排尿，排尿时感到疼痛或不适
- 尿失禁，难以控制尿意，突然强烈的尿意迫使急忙上厕所
急性尿潴留，部分患者可能出现此紧急状况，需要立即治疗
这些症状不仅带来不适，还会引发压力和焦虑。如果不及时治疗，可能导致并发症，如尿路感染、尿潴留或长期肾脏疾病。
前列腺增生的治疗：多样化的治疗选择
前列腺增生的治疗包括行为调整、药物治疗、手术治疗以及新技术应用，主要分为以下四大类：
- 行为调整，适用于症状轻微且可通过调整生活习惯控制的患者，如避免饮用茶、咖啡和酒精，减少晚间或睡前大量饮水，减少夜间起夜次数
- 药物治疗，效果显著，主要包括两类药物：α受体阻滞剂，能放松前列腺和平滑肌，改善排尿困难；5-α还原酶抑制剂，通过抑制男性激素转化，逐渐缩小前列腺体积，减轻尿道压迫，缓解症状。部分患者可能同时使用两类药物，以提高疗效并减少并发症风险，如急性尿潴留
- 传统手术治疗
- 经尿道前列腺切除术（TURP），通过特殊器械经尿道切除增生的前列腺组织，适用于中到大型前列腺增生患者
- 经尿道前列腺切开术（TUIP），在前列腺和膀胱颈部做小切口以扩张尿道，适合小到中等大小的前列腺增生
- 钬激光前列腺剜除术（HoLEP），适用于大型前列腺增生患者
- 新技术治疗
- 水蒸气疗法（Water Vapor Therapy），利用约103摄氏度的水蒸气注入前列腺，破坏压迫尿道的组织，使组织萎缩，尿道扩张，适合小到中等大小的前列腺增生患者
- 激光消融治疗（Laser Ablation），减少尿路阻塞症状
- 前列腺动脉栓塞术（PAE），通过阻断供应前列腺的微小血管，使前列腺组织自然缩小，缓解症状，无需手术
PAE：无创前列腺增生治疗步骤
前列腺动脉栓塞术（PAE）是一种微创治疗方法，通过阻断供应前列腺的动脉血流，使前列腺组织缺血萎缩。该技术精准且风险低，适合无法手术或麻醉风险高的患者。具体步骤如下：
- 医生通过股动脉或桡动脉插入细导管，通常选择桡动脉以便更好控制导管方向
- 导管进入骨盆大动脉，作为进入供应前列腺血管的起点，局部麻醉，无需全身麻醉
- 注射造影剂并使用数字减影血管造影（DSA）及锥形束CT成像，清晰显示骨盆血管系统，精准定位供应前列腺的动脉
- 确认供应前列腺动脉位置后，医生小心将微导管推进至目标位置，逐侧操作，因血管细小且复杂需谨慎
- 缓慢注入微粒栓塞剂（microspheres），均匀堵塞供应前列腺的动脉血管
- 注射完成一侧后，重复造影确认栓塞效果，确保无非目标栓塞，随后对另一侧动脉重复相同步骤，确保治疗全面
- 完成双侧栓塞后，拔除导管，止血并观察初期并发症，患者当天即可出院
PAE后患者可能出现排尿困难、尿频及尿道灼热感，持续约3-7天，属于血管栓塞后的反应，症状会逐渐缓解。前列腺增生症状如夜间起夜次数减少、排尿顺畅度提升，通常在治疗后3-4周开始显现，3-6个月内效果明显且持久。
谁适合接受PAE治疗？
PAE适合希望非手术治疗前列腺增生的患者，具体包括：
- 中重度症状患者，如尿频、尿失禁、排尿中断或排尿不尽，影响生活质量者
- 不适合手术者，如高龄、合并心脏病、长期服用抗凝药且无法停药者
- 前列腺体积较大（超过40克）者
- 希望保留性功能，且此方法较传统手术对性功能影响较小者
- 因服用前列腺药物出现低血压、性功能障碍或逆行射精等副作用，需减少或停药者
PAE相较于前列腺手术的优势
- 无须手术及全身麻醉，降低老年患者麻醉风险
- 手术时间约2小时，术后在医院观察数小时即可出院，恢复快
- 无需术前术后留置导尿管，缩短居家恢复时间，快速恢复日常活动
- 无尿道手术器械介入，术后仅有腕部或腹股沟针孔大小创口
- 副作用较传统手术少
- 大多数患者性功能不受影响
PAE可能出现的副作用或并发症
PAE为高安全性低风险手术，但仍可能出现以下副作用和并发症：
- 骨盆疼痛、尿频、排尿疼痛、低热、乏力，通常发生于术后1-4天，3-7天内缓解
- 穿刺部位（腕部或腹股沟）轻微出血或淤青，常见但不严重
- 尿路感染，尤其有导尿管者，但可通过术前术后抗生素预防
- 尿液、精液或粪便带血，部分患者出现，通常1-2周内自行消退
- 术后可能出现尿路阻塞，因脱落的前列腺组织堵塞尿道，发生率约1-2%
PAE术后自我护理
- 充分休息，术后1-2周避免剧烈运动或重体力活动
- 多饮水，帮助排出造影剂，降低尿路感染风险
- 按医嘱服用止痛药
- 注意异常症状，如高热、严重排尿困难或疼痛、大量出血或穿刺部位红肿，应及时就医
如果您有尿频、排尿不尽或排尿中断等症状，可能是前列腺增生的信号。帕亚泰帕霍约廷医院拥有专业泌尿科团队，提供全面的检查、诊断及个性化治疗方案，包括药物、手术及创新的PAE治疗，为不适合手术的患者提供安全有效的选择。
不要让这些症状影响您的生活质量，及时发现和治疗是重获自信生活的关键。
安瓦奇·西瓦利潘医生
体部放射科联合主治医师
帕亚泰帕霍约廷医院
