បំពង់បុរសធំ ជាហានិភ័យស្ងាត់ដែលបុរសមិនគួរមើលរំលង

បំពង់បុរសធំ (Benign Prostatic Hyperplasia; BPH) គឺជាស្ថានភាពដែលកោសិកានៃបំពង់បុរសមានការកើនឡើងលើសធម្មតា បណ្តាលឲ្យបំពង់បុរសធំឡើង ហើយអាចប៉ះពាល់ដល់បំពង់បង្គន់ដែលឆ្លងកាត់កណ្តាលបំពង់បុរស ឲ្យតូចចុះ បណ្តាលឲ្យមានបញ្ហាក្នុងការបង្គន់។ បំពង់បុរសធំគឺជាស្ថានភាពមិនមែនជាមហារីក ហើយត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងបុរសអាយុចាប់ពី ៤៥ ឆ្នាំឡើងទៅ ហើយមាននិន្នាការកើនឡើងជាមួយអាយុ។ ក្នុងក្រុមបុរសអាយុ ៧០ ឆ្នាំឡើងទៅ មានឱកាសរកឃើញរហូតដល់ ៨០%

រោគសញ្ញា ឬសញ្ញាផ្សេងៗនៃបំពង់បុរសធំ

ស្ថានភាពបំពង់បុរសធំអាចត្រូវបានសង្កេតឃើញពីរោគសញ្ញាដែលកើតឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធបង្គន់ដូចខាងក្រោម

បង្គន់ញឹកញាប់ ជាពិសេសនៅពេលយប់ ដែលធ្វើឲ្យត្រូវភ្ញាក់ឡើងបង្គន់ជាញឹកញាប់ ហើយរំខានដល់ការគេង
បង្គន់លំបាក មានការឈប់ឈរ មិនចេញលឿន ត្រូវខិតខំ ឬបង្គន់ម្តងទៀត មានអារម្មណ៍ឈឺឬឈឺចាប់ពេលបង្គន់
ការត្រួតត្រាបង្គន់លំបាក មិនអាចទប់បាន ឬមានអារម្មណ៍បង្គន់បន្ទាន់ដែលត្រូវរហ័សទៅបន្ទប់ទឹក

បង្គន់មិនចេញភ្លាមៗ អាចកើតឡើងនៅខ្លះ ដែលជាស្ថានភាពបន្ទាន់ដែលត្រូវព្យាបាលបន្ទាន់

រោគសញ្ញាទាំងនេះ មិនត្រឹមតែបង្កើតអារម្មណ៍មិនស្រួលទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងប៉ះពាល់ដល់សំពាធចិត្ត និងការព្រួយបារម្ភ ហើយបើមិនបានព្យាបាលអាចនាំឲ្យមានបញ្ហាបន្ថែមដូចជា ការឆ្លងមេរោគប្រព័ន្ធបង្គន់ ស្ថានភាពបង្គន់រាំង ឬជំងឺថ្លើមក្នុងរយៈពេលវែង

ការព្យាបាលបំពង់បុរសធំ ជម្រើសព្យាបាលដែលមានច្រើនជម្រើស

ការព្យាបាលបំពង់បុរសធំមានចាប់ពីការកែប្រែអាកប្បកិរិយា ការប្រើថ្នាំ ការវះកាត់ រហូតដល់បច្ចេកវិទ្យាថ្មីៗដែលជួយឲ្យការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពល្អប្រសើរឡើង។ ជម្រើសក្នុងការព្យាបាលបំពង់បុរសធំអាចចែកចេញជាចំនួន ៤ វិធីសាស្រ្តសំខាន់ ដោយចាប់ផ្តើមពី

ការកែប្រែអាកប្បកិរិយា ប្រសិនបើរោគសញ្ញាមិនធ្ងន់ធ្ងរ និងអាចគ្រប់គ្រងបានដោយការកែប្រែអាកប្បកិរិយា ដូចជា ជៀសវាងការផឹកតែ កាហ្វេ និងស្រា ដើម្បីជួយកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាបង្គន់ញឹកញាប់ កាត់បន្ថយការផឹកទឹកច្រើននៅពេលល្ងាច ឬមុនគេងដែលធ្វើឲ្យត្រូវភ្ញាក់ទៅបង្គន់ញឹកញាប់
ការប្រើថ្នាំ ជាជម្រើសមួយទៀតដែលមានប្រសិទ្ធភាពល្អ ដោយមានថ្នាំសំខាន់ ២ ប្រភេទ គឺថ្នាំក្រុម Alpha Blockers ដែលមានសកម្មភាពជួយសម្រាកសាច់ដុំរលោងនៅតំបន់បំពង់បុរស និងក្បាលបំពង់បង្គន់ ឲ្យបង្គន់បានងាយស្រួល កាត់បន្ថយរោគសញ្ញាបង្គន់លំបាក និងថ្នាំក្រុម 5-Alpha Reductase Inhibitors ដែលជួយកាត់បន្ថយទំហំបំពង់បុរស ដោយការរឹតបន្តឹងដំណើរការបម្លែងហូមូនបុរសខ្លះៗ បណ្តាលឲ្យបំពង់បុរសធ្លាក់ចុះយ៉ាងតិចតួច កាត់បន្ថយសំពាធលើបំពង់បង្គន់ និងជួយបន្ថយរោគសញ្ញាបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។ ក្នុងករណីខ្លះវេជ្ជបណ្ឌិតអាចផ្តល់ថ្នាំទាំង ២ ប្រភេទ ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពការព្យាបាល និងកាត់បន្ថយហានិភ័យបញ្ហាបន្ថែម ដូចជា បង្គន់មិនចេញភ្លាមៗ
ការព្យាបាលដោយវះកាត់បែបប្រពៃណី
- ការវះកាត់តាមរយៈកាមេរ៉ាតាមបំពង់បង្គន់ (Transurethral Resection of the Prostate; TURP) ដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេសបញ្ចូលតាមបំពង់បង្គន់ ដើម្បីកោស ឬកាត់សាច់បំពង់បុរសដែលធំចេញ។ សមស្របសម្រាប់អ្នកដែលមានបំពង់បុរសធំមធ្យមទៅដល់ធំ
- ការវះកាត់តាមកាមេរ៉ាដោយកាត់សាច់បំពង់បុរស និងក្បាលបំពង់បង្គន់ (Transurethral Incision of the Prostate; TUIP) បង្កើតរន្ធតូចៗ ដើម្បីពង្រីកបំពង់បង្គន់ សមស្របសម្រាប់បំពង់បុរសធំតូចទៅមធ្យម
- ការប្រើឡាស៊ែរ Holmium ដើម្បីកាត់សាច់បំពង់បុរស (Holmium Laser Enucleation of Prostate; HoLEP) សមស្របសម្រាប់បំពង់បុរសដែលមានទំហំធំ
ការប្រើបច្ចេកវិទ្យាថ្មី

ការព្យាបាលដោយអ៊ុយស្តិច (Water Vapor Therapy) មានសីតុណ្ហភាពប្រហែល ១០៣ អង្សាសេ លាយចូលទៅបំផ្លាញសាច់បំពង់បុរសដែលប៉ះពាល់បំពង់បង្គន់ បណ្តាលឲ្យសាច់បំពង់បុរសធ្លាក់ចុះ និងបំពង់បង្គន់ពង្រីកឡើង សមស្របសម្រាប់បំពង់បុរសធំតូចទៅមធ្យម
ការប្រើឡាស៊ែរ ដើម្បីបំផ្លាញសាច់បំពង់បុរស (Laser Ablation) ជួយកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាអូស្តុកក្នុងប្រព័ន្ធបង្គន់
ការបិទសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់បំពង់បុរស (Prostatic Artery Embolization; PAE) ជាជម្រើសថ្មីក្នុងការព្យាបាលបំពង់បុរសធំ ដែលប្រើការបិទសរសៃឈាមតូចៗដែលផ្គត់ផ្គង់បំពង់បុរស បណ្តាលឲ្យសាច់បំពង់បុរសតូចចុះដោយធម្មជាតិ ជួយបន្ថយរោគសញ្ញាបានដោយមិនចាំបាច់វះកាត់

PAE ដំណើរការព្យាបាលបំពង់បុរសធំដោយមិនចាំបាច់វះកាត់

បច្ចេកទេសព្យាបាលបំពង់បុរសធំដោយ PAE (Prostatic Artery Embolization) គឺជាការព្យាបាលដែលមានការវះកាត់តិច តាមរយៈការបិទសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់បំពង់បុរស ឲ្យសាច់បំពង់បុរសខ្វះឈាម និងធ្លាក់ចុះ។ វាជាការវះកាត់ដែលមានភាពត្រឹមត្រូវ និងហានិភ័យទាប សមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនអាចវះកាត់បាន ឬមានហានិភ័យខ្ពស់ពីការប្រើសារធាតុបំបាត់ការគេង។ ដំណើរការមានដូចខាងក្រោម

វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងបញ្ចូលសរសៃបំពង់តូចតាមសរសៃឈាមនៅតំបន់ជង្គង់ ឬស្មា ដែលភាគច្រើនប្រើតាមស្មា ព្រោះអាចគ្រប់គ្រងទិសដៅនៃសរសៃបំពង់បានល្អជាង
សរសៃបំពង់នឹងត្រូវបានបញ្ជូនចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមធំនៅក្នុងអង្គជង្គង់ ដែលជាចំណុចចាប់ផ្តើមក្នុងការចូលដល់សរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់បំពង់បុរស។ នៅដំណាក់កាលនេះ នឹងមានការប្រើថ្នាំបាញ់ឈាមតំបន់ដោយមិនចាំបាច់ដេកសម្រាក
វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងបាញ់សារធាតុបង្ហាញរូបភាពរួមជាមួយការថតរូបដោយបច្ចេកវិទ្យា Digital Subtracted Angiography (DSA) និង Cone-Beam CT ដើម្បីឲ្យឃើញព័ត៌មានលម្អិតនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមនៅអង្គជង្គង់យ៉ាងច្បាស់ ដោយកំណត់ទីតាំងសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់បំពង់បុរស (Prostatic Artery) ឲ្យបានត្រឹមត្រូវ
ពេលកំណត់ទីតាំងសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់បំពង់បុរសបានហើយ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងយឺតៗបញ្ជូនសរសៃបំពង់តូច (microcatheter) តាមប្រព័ន្ធសរសៃឈាមទៅកាន់ទីតាំងដែលត្រូវបិទមួយម្ខាងដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ព្រោះសរសៃឈាមមានទំហំតូច និងស្មុគស្មាញ
បាញ់សារធាតុបិទសរសៃឈាមដែលជាអនុភាពតូច (microspheres) យឺតៗ ដោយអនុភាពទាំងនេះនឹងចែកចាយ និងបិទសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់បំពង់បុរសបានយ៉ាងទូលំទូលាយ
បន្ទាប់ពីបាញ់សារធាតុបិទសរសៃឈាមម្ខាងរួច វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងថតរូបវិញដើម្បីពិនិត្យភាពរលូននៃការបិទថាតើគ្របដណ្តប់គ្រប់គ្រាន់ និងគ្មានសារធាតុរលាយទៅកាន់ទីតាំងមិនចង់បាន (non-target embolization) បន្ទាប់មកធ្វើដំណើរការដូចគ្នានៅសរសៃឈាមបំពង់បុរសម្ខាងទៀត ដើម្បីឲ្យការព្យាបាលគ្របដណ្តប់ពេញលេញ
ពេលបញ្ចប់ការបិទសរសៃឈាមទាំងពីរម្ខាងរួច វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងដកសរសៃបំពង់ ឈប់ឈាម និងត្រួតពិនិត្យបញ្ហាបន្ថែមដំបូង មុនឲ្យអ្នកជំងឺត្រឡប់ទៅផ្ទះនៅថ្ងៃដដែល

បន្ទាប់ពីធ្វើ PAE អាចមានរោគសញ្ញាបង្គន់មិនស្រួល បង្គន់ញឹកញាប់ និងឈឺចាប់ពេលបង្គន់ប្រហែល ៣-៧ ថ្ងៃ ដែលកើតឡើងពីការឆ្លើយតបបន្ទាប់ពីការបិទសរសៃឈាម ប៉ុន្តារោគសញ្ញាទាំងនេះនឹងធ្លាក់ចុះ និងបាត់បង់ទៅតាមលំដាប់ ហើយរោគសញ្ញាបំពង់បុរសធំនឹងចាប់ផ្តើមប្រសើរឡើង ដូចជា ការត្រូវភ្ញាក់បង្គន់ពេលយប់នឹងកាត់បន្ថយចំនួនដង បង្គន់នឹងងាយស្រួលជាងមុននៅសប្តាហ៍ទី ៣-៤ ហើយនឹងឃើញលទ្ធផលច្បាស់លាស់បន្ថែមនៅរយៈពេល ៣-៦ ខែ ហើយប្រសិទ្ធភាពការព្យាបាលភាគច្រើននឹងមានរយៈពេលយូរ

នរណាដែលសមស្របសម្រាប់ការព្យាបាលដោយ PAE ?

ការព្យាបាលដោយ PAE គឺជាជម្រើសសម្រាប់អ្នកដែលចង់ព្យាបាលបំពង់បុរសធំដោយមិនវះកាត់។ ក្រុមអ្នកដែលសមស្របរួមមាន

អ្នកដែលមានរោគសញ្ញាមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ ដូចជា បង្គន់ញឹកញាប់ មិនអាចទប់បង្គន់បាន បង្គន់ឈប់ឈរ ឬមានអារម្មណ៍បង្គន់មិនសព្វ ដែលប៉ះពាល់ដល់គុណភាពជីវិត
មានកំណត់ ឬមិនសមស្របសម្រាប់វះកាត់ ដូចជា ជាអ្នកចាស់ អ្នកមានជំងឺប្រចាំកាយ ជំងឺបេះដូង អ្នកដែលកំពុងប្រើថ្នាំលាយឈាម ហើយមិនអាចបញ្ឈប់ថ្នាំបាន
មានបំពង់បុរសធំទំហំធំ (លើស ៤០ ក្រាមឡើង)
អ្នកដែលចង់ព្យាបាលដោយមិនប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពផ្លូវភេទ ដែលកើតមានតិចជាងការវះកាត់ប្រពៃណី
អ្នកដែលមានបញ្ហាបន្ថែមពីការប្រើថ្នាំបំពង់បុរសធំ ដូចជា មានអារម្មណ៍ងងឹតភ្នែកពីសំពាធឈាមទាប ស្ថានភាពសមត្ថភាពផ្លូវភេទខ្សោយ ឬស្ថានភាពស្រោចស្រពត្រឡប់ ត្រូវការកាត់បន្ថយថ្នាំ ឬបញ្ឈប់ថ្នាំព្យាបាលបំពង់បុរសធំ

អត្ថប្រយោជន៍នៃ PAE បើប្រៀបធៀបនឹងការវះកាត់បំពង់បុរស

ជាការវះកាត់ដែលមិនចាំបាច់វះកាត់ និងមិនចាំបាច់ដេកសម្រាក ធ្វើឲ្យអ្នកជំងឺកាត់បន្ថយហានិភ័យពីការដេកសម្រាកនៅអ្នកចាស់
ចំណាយពេលវះកាត់ប្រហែល ២ ម៉ោង និងសម្រាកសំរាកត្រួតពិនិត្យនៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោង អាចត្រឡប់ទៅផ្ទះបាននៅថ្ងៃដដែល ឬថ្ងៃបន្ទាប់
មិនចាំបាច់ដាក់សរសៃបំពង់បង្គន់ មុន និងក្រោយព្យាបាល ធ្វើឲ្យរយៈពេលសម្រាកនៅផ្ទះខ្លី និងអាចត្រឡប់ទៅធ្វើសកម្មភាពធម្មតាបានរហ័ស
មិនមានការដាក់ឧបករណ៍វះកាត់តាមបំពង់បង្គន់ បន្ទាប់ពីធ្វើ PAE អ្នកជំងឺនឹងមានរបួសតូចដូចរន្ធសរសៃនៅតំបន់ស្មា ឬជង្គង់
មានផលប៉ះពាល់ក្រោយតិចជាងបច្ចេកទេសវះកាត់ប្រពៃណី
មិនប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពផ្លូវភេទនៅភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺ

ផលប៉ះពាល់ឬបញ្ហាបន្ថែមដែលអាចកើតឡើងពេលធ្វើ PAE

PAE គឺជាការវះកាត់ដែលមានសុវត្ថិភាពខ្ពស់ និងហានិភ័យទាបពេលធ្វើដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញ ប៉ុន្តែអាចមានផលប៉ះពាល់ និងបញ្ហាបន្ថែមដូចខាងក្រោម

ឈឺនៅតំបន់អង្គជង្គង់ បង្គន់ញឹកញាប់ ឬឈឺពេលបង្គន់ មានកំដៅខ្ពស់ ធុញទ្រាន់ ដែលភាគច្រើនកើតឡើងក្នុងរយៈពេល ១-៤ ថ្ងៃដំបូង ហើយនឹងប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេល ៣-៧ ថ្ងៃ
ឈាមចេញ ឬមានស្នាមខៀវតូចៗនៅតំបន់ចាក់សរសៃឈាម (ស្មា ឬជង្គង់) ដែលកើតជាញឹកញាប់ ប៉ុន្តែមិនធ្ងន់ធ្ងរ
ឆ្លងមេរោគប្រព័ន្ធបង្គន់ ជាពិសេសនៅអ្នកដែលមានសរសៃបំពង់បង្គន់ តែអាចការពារបានដោយការប្រើថ្នាំសម្លាប់មេរោគ មុន និងក្រោយព្យាបាល
ឈាមលាយក្នុងបង្គន់ ស្រោចស្រព ឬជាតិពោះ ដែលកើតជាខ្លះៗ ប៉ុន្តែជារឿងបណ្តោះអាសន្ន និងភាគច្រើននឹងជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេល ១-២ សប្តាហ៍
មានឱកាសកើតស្ថានភាពបង្គន់រាំងពីសាច់បំពង់បុរសដែលរលាកចេញបន្ទាប់ពីវះកាត់ មានឱកាសប្រហែល ១-២%

ការថែទាំខ្លួនបន្ទាប់ពីធ្វើ PAE

សម្រាកគ្រប់គ្រាន់ និងជៀសវាងសកម្មភាព ឬហាត់ប្រាណធ្ងន់ក្នុងរយៈពេល ១-២ សប្តាហ៍ដំបូង
ផឹកទឹកច្រើន ដើម្បីជួយបញ្ចេញសារធាតុបង្ហាញរូបភាព និងកាត់បន្ថយហានិភ័យឆ្លងមេរោគប្រព័ន្ធបង្គន់
ទទួលយកថ្នាំបំបាត់ឈឺតាមការបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត
ត្រួតពិនិត្យរោគសញ្ញាផ្សេងៗ ដូចជា មានកំដៅខ្ពស់ បង្គន់មិនស្រួល ឬឈឺខ្លាំង ឈាមចេញច្រើន ឬមានការរលាកនៅតំបន់ចាក់សរសៃឈាម ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាទាំងនេះគួរប្រញាប់ទៅពេទ្យ

បើអ្នកមានរោគសញ្ញាបង្គន់ញឹកញាប់ បង្គន់មិនសព្វ ឬបង្គន់ឈប់ឈរ អាចជាសញ្ញានៃបំពង់បុរសធំ មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ ផាហលយោធិន មានក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញប្រព័ន្ធបង្គន់ ដែលមានសមត្ថភាពផ្តល់ពិគ្រោះយោបល់ និងថែទាំចាប់ពីការត្រួតពិនិត្យ វិភាគ និងមានជម្រើសព្យាបាលសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺនិមួយៗ រួមមាន ការប្រើថ្នាំ ការវះកាត់ និងបច្ចេកវិទ្យាព្យាបាល PAE (Prostatic Artery Embolization) ដែលបង្កើនសុវត្ថិភាព និងផ្តល់លទ្ធផលព្យាបាលល្អសម្រាប់អ្នកដែលមិនសមស្របសម្រាប់វះកាត់

កុំអោយរោគសញ្ញាទាំងនេះប៉ះពាល់ដល់គុណភាពជីវិតរបស់អ្នក ព្រោះការរកឃើញ និងព្យាបាលទាន់ពេលវេលា គឺជាគន្លឹះសំខាន់ដើម្បីឲ្យអ្នកអាចរស់នៅជាមួយភាពទំនុកចិត្តម្តងទៀត

វេជ្ជបណ្ឌិត អនវត្ដ ស៊ីវលីភាន់
វេជ្ជបណ្ឌិតវិស័យរ៉ាឌីយ៉ូឡូជីរួមថែទាំប្រព័ន្ធរាងកាយ
មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ ផាហលយោធិន

ជ្រាបជ្រៅការព្យាបាលបំពង់បុរសធំដោយមិនចាំបាច់កាត់តាមកោសិកា ជាមួយបច្ចេកវិទ្យា PAE