扁桃体是什么？为什么儿童经常有扁桃体问题
扁桃体（Tonsil）是位于咽喉后部的淋巴结，在免疫系统中扮演重要角色，负责捕捉和防御通过口腔和咽喉进入体内的病原体，因此被视为防止感染的“第一道防线”。
对于儿童，尤其是10岁以下的儿童，常见扁桃体炎症问题频发，原因是免疫系统尚未完全发育，导致扁桃体需要更努力地对抗进入体内的病原体。此外，儿童的扁桃体较大，更容易发炎和感染，而成人的扁桃体因免疫系统发育成熟且强健，体积较小且功能减弱。
儿童扁桃体手术的信号和症状，几岁可以手术？
儿童扁桃体手术可考虑从2-3岁开始，但手术决定取决于多种因素，影响健康和生活质量，例如导致儿童需停课或生长发育迟缓。手术指征包括以下症状：
- 扁桃体炎症每年超过5次，连续2年，或每年3次，连续3年
- 严重炎症，持续喉咙痛，频繁发烧，扁桃体有脓液，使用抗生素无效
- 扁桃体肿大导致呼吸道阻塞，有打鼾、睡眠呼吸暂停或呼吸困难症状
- 吞咽困难或频繁呛咳
- 一侧扁桃体异常肿大，怀疑恶性肿瘤
扁桃体手术有助于减少反复感染，预防并发症，并改善儿童生活质量，如呼吸顺畅、睡眠质量提升。
当孩子需要做扁桃体手术时，父母应如何准备？
- 准备孩子在医院休养1-2晚的个人物品，如毛巾、牙刷、浴巾、玩具或喜欢的书籍，让孩子在住院期间感到安全和放松
- 用温和的语气与孩子沟通并解释手术过程，减少孩子的担忧和压力，给予鼓励并耐心回答孩子的问题，使其有信心并准备好接受手术
- 严格遵守术前禁食禁水规定，注意防止孩子偷偷吃零食或饮料，以确保手术安全
儿童扁桃体手术步骤及标准安全措施（逐步说明）
儿童扁桃体手术是一项标准且安全的操作，首先通过诊断评估选择合适的手术技术。一般手术步骤如下：
- 详细体检，包括血液凝固功能评估，检查药物过敏史及常用药物，特别是影响血液凝固的药物，如阿司匹林、布洛芬、维生素E、鱼油，以决定术前停药
- 术前至少禁食禁水6-8小时，防止麻醉时误吸
- 进入手术室后，麻醉师通过面罩吸入麻醉剂或静脉注射麻醉药，使儿童无痛且无意识，防止手术中动作干扰，同时全程密切监测生命体征确保安全
- 手术医生使用口腔撑开器（mouth gag）打开口腔，清晰暴露扁桃体，提高手术安全性和准确性
- 根据治疗计划，采用不同技术切除扁桃体，如传统手术刀、电切、射频、激光或超声波，切除扁桃体且不留外部伤口
- 检查伤口情况，使用电凝和压迫止血，无需缝合伤口，随后取出手术器械
- 手术时间约15-60分钟，视扁桃体大小和病情复杂度而定。如儿童有打鼾、睡眠呼吸暂停或慢性鼻塞，可能需同时切除腺样体（Adenoidectomy），手术时间相应延长
扁桃体手术后的恢复
- 儿童将在恢复室由医生和护理团队观察1-2天，如无并发症如伤口出血或呼吸困难，可于次日出院
- 出院后应充分休息，避免剧烈活动至少1-2周
- 睡觉时抬高头部，使用枕头垫高，有助于减轻颈部肿胀并促进呼吸顺畅
- 保持口腔清洁，轻柔刷牙
扁桃体手术伤口护理
咽喉内伤口呈白色斑块，为正常现象，7-14天内逐渐消退，2-4周内完全愈合。伤口护理应注意：
- 避免用力咳痰、剧烈咳嗽或咳嗽，以防止伤口出血
- 如有少量出血或剧烈疼痛，可含冰块或冷敷颈部缓解
- 严格按医嘱服用止痛药或其他药物
- 若出现异常大量咽喉出血、血块、严重呼吸困难、异常呼吸声、高热持续多日、严重颈部疼痛、无法吞咽食物或饮水、颈部或面部严重肿胀，应立即就医
- 按预约复诊，检查伤口及评估术后状况
扁桃体手术后应吃和避免的食物
- 术后1-3天内，应给予儿童流质和冷食，如牛奶、甜饮料、酸奶、冰淇淋，以减轻喉咙痛和减少伤口刺激
- 术后一周后，可进食软食，易吞咽的食物，如粥、稀饭、软面包，避免硬、韧、脆、过热、味浓、辛辣、酸性或油炸食物，以免刺激伤口，增加伤口裂开或出血风险
儿童扁桃体炎常见，尤其在幼儿园至小学阶段。虽然初期可用药物治疗，但若感染频繁或影响呼吸、睡眠及发育，扁桃体手术可能是合适选择。如对扁桃体手术有疑问，可咨询帕亚泰帕霍约廷医院的儿科或耳鼻喉专科医生。我们拥有经验丰富的专业团队，配备先进医疗设备，提供细致周到的服务，确保儿童获得安全、精准的治疗。
Siripen Mukbanditpong 医生
耳鼻喉科专科医生
帕亚泰帕霍约廷医院
