ما هي اللوزتين؟ ولماذا يعاني الأطفال من مشاكل اللوزتين بشكل متكرر؟
اللوزتين (Tonsil) هما غدد ليمفاوية تقعان في الجزء الخلفي من الحلق، وتلعبان دورًا هامًا في الجهاز المناعي من خلال التقاط ومنع دخول الجراثيم إلى الجسم عبر الفم والحلق، لذا تُعتبران “الخط الدفاعي الأول” في الوقاية من العدوى.
بالنسبة للأطفال، وخاصة الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات، غالبًا ما يعانون من التهاب اللوزتين بشكل متكرر بسبب عدم اكتمال تطور الجهاز المناعي، مما يجعل اللوزتين تعملان بجهد أكبر لمكافحة الجراثيم التي تدخل الجسم. بالإضافة إلى ذلك، تكون اللوزتين أكبر حجمًا عند الأطفال، مما يزيد من خطر الإصابة بالتهاب وعدوى مقارنة بالبالغين الذين تقل لديهم حجم اللوزتين وتقل نشاطها نتيجة اكتمال وتقوية الجهاز المناعي.
علامات وأعراض تستدعي استئصال اللوزتين عند الأطفال، وفي أي عمر يمكن إجراء الجراحة؟
يمكن النظر في إجراء جراحة استئصال اللوزتين للأطفال بدءًا من عمر 2-3 سنوات، لكن قرار الجراحة يعتمد على عدة عوامل تؤثر على الصحة وجودة الحياة، مثل توقف الطفل عن الذهاب إلى المدرسة أو تأخر النمو. وتشمل مؤشرات الجراحة الأعراض التالية:
- التهاب اللوزتين أكثر من 5 مرات في السنة لمدة عامين متتاليين، أو 3 مرات في السنة لمدة 3 أعوام متتالية
- التهاب شديد، ألم مزمن في الحلق، حمى متكررة، وجود صديد في اللوزتين، وعدم استجابة للعلاج بالمضادات الحيوية
- تضخم كبير في اللوزتين يسبب انسداد مجرى التنفس، مع أعراض مثل الشخير، توقف التنفس أثناء النوم، أو صعوبة في التنفس
- صعوبة في البلع أو حدوث اختناق متكرر
- تضخم غير طبيعي في إحدى اللوزتين قد يثير الشك بوجود ورم خبيث
تساعد جراحة استئصال اللوزتين في تقليل العدوى المتكررة، الوقاية من المضاعفات، وتحسين جودة حياة الطفل مثل تسهيل التنفس وتحسين النوم.
كيف يجب على الوالدين الاستعداد عندما يحتاج طفلهم إلى جراحة اللوزتين؟
- تحضير مستلزمات شخصية للطفل للإقامة في المستشفى لمدة 1-2 ليلة، مثل مناديل، فرشاة أسنان، منشفة، ألعاب أو كتب مفضلة، ليشعر الطفل بالأمان والاسترخاء أثناء فترة العلاج في المستشفى
- التحدث مع الطفل وشرح خطوات الجراحة بصوت هادئ لتقليل القلق والتوتر، وتشجيعه والرد على أسئلته بصبر ليشعر بالثقة والاستعداد للجراحة
- الالتزام بمنع تناول الطعام والشراب قبل الجراحة بدقة، مع الحذر من تناول أي وجبات خفيفة أو مشروبات قد تؤثر على سلامة الجراحة
خطوات جراحة اللوزتين عند الأطفال والسلامة وفق المعايير (خطوة بخطوة)
جراحة استئصال اللوزتين عند الأطفال هي إجراء آمن وذو معايير عالية، تبدأ بتشخيص الحالة لاختيار التقنية المناسبة للجراحة، وتشمل الخطوات العامة التالية:
- فحص صحي شامل، بما في ذلك تقييم تخثر الدم، مراجعة تاريخ الحساسية للأدوية والأدوية المستخدمة بانتظام، خاصة التي تؤثر على تخثر الدم مثل الأسبرين، الإيبوبروفين، فيتامين هـ، وزيت السمك لتحديد التوقف عنها قبل الجراحة
- الامتناع عن تناول الطعام والشراب لمدة 6-8 ساعات على الأقل قبل الجراحة لمنع الاختناق أثناء التخدير العام
- عند دخول غرفة العمليات، يقوم طبيب التخدير بإعطاء التخدير العام عبر قناع أو حقن وريدي لمنع الألم وحركة الطفل أثناء الجراحة، مع مراقبة العلامات الحيوية بدقة لضمان السلامة
- يقوم الجراح بوضع أداة لفتح الفم (mouth gag) لتوسيع الفم ورؤية اللوزتين بوضوح، مما يزيد من دقة وأمان الجراحة
- استئصال اللوزتين باستخدام تقنيات مختلفة حسب خطة العلاج، مثل الجراحة التقليدية، الكي الكهربائي، موجات الراديو، الليزر، أو الموجات فوق الصوتية، لإزالة اللوزتين بالكامل دون إحداث جروح خارجية
- فحص الجرح، وقف النزيف باستخدام الكي الكهربائي والضغط دون الحاجة إلى خياطة، ثم إزالة الأدوات من الفم
- تستغرق الجراحة من 15 إلى 60 دقيقة حسب حجم اللوزتين وتعقيد الحالة، وفي حالات الشخير، توقف التنفس أثناء النوم، أو انسداد الأنف المزمن قد يلزم استئصال اللحمية (Adenoidectomy) مع الجراحة، مما قد يزيد من مدة العملية
التعافي بعد جراحة اللوزتين
- يتم مراقبة الطفل من قبل الطبيب وفريق التمريض في غرفة التعافي لمدة 1-2 يوم، وإذا لم تحدث مضاعفات مثل نزيف الجرح أو صعوبة في التنفس، يمكن العودة إلى المنزل في اليوم التالي
- ينبغي الراحة الكافية وتجنب الأنشطة الشاقة لمدة 1-2 أسبوع
- النوم مع رفع الرأس باستخدام وسادة لتقليل التورم في منطقة الرقبة وتسهيل التنفس
- الحفاظ على نظافة الفم بتنظيف الأسنان بلطف
العناية بجرح جراحة اللوزتين
يظهر الجرح في الحلق كبقعة بيضاء، وهو أمر طبيعي يختفي تدريجيًا خلال 7-14 يومًا ويشفى تمامًا خلال 2-4 أسابيع. وينبغي اتباع التعليمات التالية للعناية بالجرح:
- تجنب البصق، السعال، أو العطس بقوة لأن ذلك قد يسبب نزيف الجرح
- إذا حدث نزيف بسيط أو ألم شديد، يمكن مص الثلج أو وضع كمادات باردة على الرقبة
- تناول مسكنات الألم والأدوية بدقة حسب تعليمات الطبيب
- في حالة حدوث نزيف مفرط من الحلق، أو خروج جلطات دم، أو زيادة صعوبة التنفس، أو صوت تنفس غير طبيعي، أو حمى مستمرة لعدة أيام، أو ألم شديد في الرقبة أو الحلق، أو عدم القدرة على البلع أو الشرب، أو تورم شديد في الرقبة أو الوجه، يجب مراجعة الطبيب فورًا
- زيارة الطبيب في المواعيد المحددة لفحص الجرح وتقييم الحالة بعد الجراحة
الأطعمة التي يجب تناولها وتجنبها بعد جراحة اللوزتين
- في الأيام 1-3 الأولى بعد الجراحة، يُفضل إعطاء الطفل أطعمة سائلة وباردة مثل الحليب، العصائر، الزبادي، والآيس كريم لتقليل ألم الحلق وتهدئة الجرح
- بعد أسبوع، يمكن تناول أطعمة ناعمة وسهلة البلع مثل العصيدة، الأرز المطبوخ، والخبز الطري، مع تجنب الأطعمة الصلبة، اللزجة، المقرمشة، الحارة جدًا، الحامضة، أو المقلية لأنها قد تهيج الجرح وتزيد من خطر النزيف أو تمزق الجرح
التهاب اللوزتين عند الأطفال حالة شائعة، خاصة في مرحلة رياض الأطفال وحتى المرحلة الابتدائية. على الرغم من إمكانية العلاج الدوائي في البداية، إلا أن التهابات متكررة أو تأثيرها على التنفس، النوم، أو نمو الطفل قد تجعل جراحة استئصال اللوزتين خيارًا مناسبًا. إذا كان لديك أي استفسار حول جراحة اللوزتين، يمكنك استشارة طبيب الأطفال أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة في مستشفى بايا ثاي فاهوليوتين، حيث يتوفر فريق طبي متخصص ذو خبرة في رعاية وإجراء جراحات اللوزتين للأطفال، مع أحدث الأجهزة الطبية وخدمات متميزة تهتم بكل التفاصيل لضمان علاج آمن وفعال للأطفال.
د. سيري بين موك بانديت فونغ
أخصائية الأنف والأذن والحنجرة
مستشفى بايا ثاي فاهوليوتين
