头晕眩晕症状 是目前越来越常见的症状。引起这些症状的因素多种多样,且由多种复杂疾病引起。头晕症状分为两种类型:
- 头昏(Dizziness) 包括从头昏到头晕、眩晕的症状,是一种非特异性症状,可由多种疾病引起,如循环系统疾病、神经系统疾病、贫血等。
- 旋转性眩晕(Vertigo) 指的是特定的头部旋转或摇晃感的眩晕症状。
如果患者出现头晕症状,医院需要详细询问病史,明确患者所指的具体症状,因为有些患者可能指的是头昏(Dizziness),也可能指的是类似将要晕倒的头昏眼花,甚至是由压力引起的头痛,这些症状患者也可能称为头晕。
头昏的患者通常会有轻微或严重的头晕感,但不会有旋转感。头昏可能由多种原因引起,如体位性低血压(Postural Hypotension)、接近晕厥的症状(Near Syncope)、过度换气(Hyperventilation)。老年患者出现头昏多因多种与平衡相关的感觉神经异常,称为多重感觉缺失(Multiple Sensory Deficits),包括视力下降、听觉神经功能减退及本体感觉异常(Proprioception)。这些患者通常在行走或保持平衡时感到头昏。
旋转性眩晕(Vertigo) 是由于身体运动感知异常引起的症状,患者可能感觉自己异常移动,或周围环境异常。通常患者描述看到周围物体倾斜旋转,或自己绕圈旋转,有时感觉摇晃如同在船上,伴有眩晕,看到地面或天花板旋转,俗称“头晕眼花”。这种症状通常是短暂的,发生在头部运动时(如低头、仰头、左右转头),可能伴有恶心、呕吐。直立或静卧时症状减轻,有些患者可能伴有步态不稳、眼震,严重时甚至无法起坐或行走。
头晕的原因
此异常可由末梢平衡系统(内耳和平衡神经)或中枢神经系统的平衡系统异常引起。
- 内耳耳石脱落或体位性良性阵发性位置性眩晕(Benign Paroxysmal Positioning Vertigo: BPPV) 是最常见的旋转性眩晕疾病。此病因内耳退化,常见于老年人。典型症状是在头部姿势变化时突然出现旋转性眩晕,如躺下、起床、仰头、低头拿东西时。症状通常持续时间短,仅在头部移动时出现,随后逐渐消失。患者无耳鸣、听力丧失或异常(除非已有耳病),无神经系统症状如肢体麻木或无力。
- 内耳液体异常或美尼尔氏病 是由内耳液体异常引起的疾病,具体原因尚不明确。症状为剧烈旋转性眩晕,伴有恶心呕吐和平衡丧失,易跌倒。眩晕持续时间从几分钟到数小时不等,发作时患者应保持静止,避免头部移动以减少眩晕加重。患者可能伴有听力下降和耳鸣,有时出现耳聋。
- 其他原因
- 内耳迷路炎(Labyrinthitis) 由病毒感染引起,患者常有感冒或呼吸道感染史。病毒侵入内耳及神经引起炎症,导致严重眩晕,持续数日。患者听力通常正常。但细菌感染引起的炎症多见于中耳炎病史患者,病情严重,常伴听力丧失。
- 听神经瘤(Acoustic Neuroma) 患者出现眩晕伴听力下降,有时耳鸣。肿瘤较大且未治疗时,可能出现同侧面部麻木、面瘫、步态不稳或其他脑部症状,因肿瘤压迫脑组织。
- 前庭神经炎(Vestibular Neuronitis) 导致严重眩晕,持续数天至数周,但不影响听力,患者听力正常。
- 颞骨骨折(Temporal Bone Fracture)
- 脑供血不足(Vertebra-Basilar Insufficiency)
头晕时可能出现的其他症状
- 恶心、呕吐、流鼻涕、流泪
- 面色苍白
- 血压升高
- 头痛
旋转性眩晕的治疗
- 尽量避免平躺,头部稍微抬高,有助于缓解旋转性眩晕症状。
- 出现旋转性眩晕时,动作要缓慢小心,防止跌倒。
- 避免引起眩晕的姿势,如快速转头、快速变换体位、仰头低头或大幅度转头。
- 减少或戒烟、戒咖啡因摄入。
- 避免诱发眩晕的因素,如压力、焦虑、过敏原及睡眠不足。
- 避免处于易发生意外的环境,如症状未缓解时驾驶或高处攀爬。
出现以下症状应及时就医
- 恶心或呕吐加重
- 中度或重度脱水
- 意识丧失
- 症状一周内无改善
- 症状频繁或严重
医生将根据引起旋转性眩晕的原因制定治疗方案,治疗方法因人而异,医生会为每位患者选择最合适的治疗方案。
