ما هو فحص صلابة الشرايين الطرفية (ABI)؟
فحص ABI (مؤشر ضغط الدم الكاحلي العضدي) هو فحص يقارن نسبة ضغط الدم في الشرايين عند الكاحل (Ankle) مع ضغط الدم في الشرايين عند الذراع (Brachial artery) في نفس الجانب، أي الكاحل الأيمن مع الذراع الأيمن والكاحل الأيسر مع الذراع الأيسر، لتقييم حالة تصلب أو تضيق الشرايين الطرفية (Peripheral Arterial Disease)
عادةً ما يبدأ تصلب الشرايين بتراكم الدهون على جدران الأوعية الدموية مما يؤدي إلى حدوث التهاب، وتكوين نسيج ليفي، وتراكم الكالسيوم، أو تكون جلطات دموية تسد الأوعية الدموية، مما يجعل جدران الشرايين أكثر سمكًا ويؤدي إلى تضيق الشرايين، وبالتالي يقل تدفق الدم إلى الساقين والقدمين. ويحدث ذلك بشكل شائع لدى كبار السن المصابين بمرض الشريان التاجي ومرض السكتة الدماغية بسبب وجود شرايين غير طبيعية بنفس النمط، كما يُلاحظ بشكل متكرر لدى مرضى السكري.
من هم الأشخاص الذين يجب عليهم إجراء فحص صلابة الشرايين الطرفية (ABI)؟
الأشخاص الذين يجب أن يخضعوا لفحص ABI هم الذين لديهم خطر الإصابة بتصلب الشرايين الطرفية، وهم كالتالي:
- الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 سنة أو أكثر
- الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر أو أمراض مثل السكري، السمنة، أمراض القلب والأوعية الدموية، السكتة الدماغية، ارتفاع ضغط الدم، أو ارتفاع نسبة الدهون في الدم
- الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بتضيق الشرايين الطرفية أو أمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية في سن مبكرة
- الأشخاص الذين لديهم مستويات مرتفعة من مادة الهوموسيستين (Homocysteine) أو البروتين الدهني (Lipoprotein)
- الأشخاص الذين يدخنون بكثرة أو يدخنون لأكثر من 10 سنوات، وكذلك الأشخاص الذين يتعرضون باستمرار لدخان السجائر من الآخرين
- المرضى الذين يعانون من عدم القدرة على الحركة أو طريح الفراش
خطوات فحص صلابة الشرايين الطرفية (ABI)
يستلقي المريض على ظهره على السرير مع وضع وسادة تحت الرأس، ويستخدم الطبيب أو المختص جهاز قياس الضغط ملفوفًا حول الكاحل والذراعين على الجانبين، بطريقة مشابهة لقياس ضغط الدم العادي، ولا يوجد أي خطر أو ألم أثناء الفحص.
التحضيرات قبل إجراء فحص صلابة الشرايين الطرفية (ABI)
- يمكن إجراء الفحص دون الحاجة إلى الصيام أو الامتناع عن تناول الأدوية
- ارتداء ملابس غير ضيقة في يوم الفحص
تفسير وتقييم نتائج فحص صلابة الشرايين الطرفية (ABI)
يتم تفسير نتائج فحص ABI من خلال نسبة قياس ضغط الدم في الكاحل (Ankle ratio) إلى ضغط الدم في الذراع (Brachial ratio) وفقًا للمعايير التالية:
- > 0.9 تعني تدفق دم طبيعي في الأطراف السفلية
- < أو = 0.9 تعني وجود مشكلة في تدفق الدم في الأطراف السفلية، وكلما كانت القيمة أقل، دل ذلك على انسداد أكبر في الشرايين الطرفية وقد يكون في عدة أماكن
- < 0.6 وجود تضيق في الشرايين مع أعراض نقص الدم في الساق
- < 0.3 وجود تضيق شديد في الشرايين في الساق ويتطلب علاجًا فوريًا
- < 0.26 وجود ألم في الساق بسبب تضيق الشرايين
- < 0.2 حدوث موت خلوي في الأنسجة والعضلات في منطقة الساق نتيجة نقص التروية الدموية بسبب تضيق الشرايين
عادةً ما يحدث تصلب الشرايين في الساقين أو تضيق الشرايين الطرفية لدى مرضى السكري، ويتطور المرض بشكل مزمن تدريجي مما يجعل المرضى لا يولون اهتمامًا كافيًا، وعندما يتضيق الشريان بنسبة تزيد عن 70-80% تظهر أعراض ألم الساق، وتأخر التئام الجروح، وظهور نخر أسود في القدم قد يستدعي بتر القدم. في بعض الحالات قد تحدث أعراض حادة تستدعي بتر الجزء المتضرر من الساق مما يؤدي إلى الإعاقة. كما يزيد ذلك من خطر الوفاة بسبب احتشاء عضلة القلب بمعدل 4-5 أضعاف، والسكتة الدماغية بمعدل 2-3 أضعاف مقارنة بالأشخاص الذين لا يعانون من تضيق الشرايين الطرفية في الساق.
لذلك، يجب على مرضى السكري أو الأشخاص المعرضين للخطر إجراء تقييم لتدفق الدم في الأطراف السفلية مبكرًا لضمان الرعاية والعلاج المناسبين، مما يساعد على الوقاية من حدوث الجروح وفقدان أصابع القدم والقدم والساق.