動脈硬化度検査（ABI）とは？
ABI（足関節上腕血圧比）は、同側の足首（Ankle）と腕（Brachial artery）の動脈血圧の比率を測定する検査であり、右足と右腕、左足と左腕を比較して末梢動脈硬化症（Peripheral Arterial Disease）の状態を評価します。
動脈硬化は通常、血管壁に脂肪が付着し炎症が起こり、線維化やカルシウムの沈着、血栓による血管閉塞が生じることで始まります。これにより動脈壁が厚くなり血管が狭くなって、脚や足への血流が不足します。これは心臓病や脳血管障害のある高齢者に多く見られ、同様の異常な動脈が存在することが多く、糖尿病患者にもよく見られます。
誰が動脈硬化度検査（ABI）を受けるべきか？
ABI検査を受けるべき人は、動脈硬化のリスクがある以下の方々です。
- 50歳以上の方
- 糖尿病、肥満、心臓病、脳血管障害、高血圧、脂質異常症などのリスクや疾患がある方
- 家族に末梢動脈疾患や若年性の心臓病・脳血管障害の既往がある方
- ホモシステイン（Homocysteine）やリポタンパク質（Lipoprotein）のレベルが高い方
- 長期間（10年以上）喫煙している方や受動喫煙を常に受けている方
- 寝たきりの患者
動脈硬化度検査（ABI）の手順
ABI検査を受ける方は仰向けに寝て枕を使用します。医師または専門家が足首と両腕に血圧計のカフを巻き、一般的な血圧測定と同様に測定します。検査中に痛みやリスクはありません。
動脈硬化度検査（ABI）前の準備
- 飲食や薬の服用を控える必要はありません。
- 検査当日は締め付けのない服装で来院してください。
動脈硬化度検査（ABI）の結果の解釈と評価
ABIの結果は、足首の血圧比（Ankle ratio）と腕の血圧比（Brachial ratio）の比率に基づいて医師が診断します。基準は以下の通りです。
- > 0.9 は末梢の血流が正常であることを示します。
- < または = 0.9 は末梢の血流に問題があり、値が低いほど末梢動脈の閉塞が多く、複数箇所に及ぶ可能性があります。
- < 0.6 は動脈の狭窄があり、脚の虚血症状があります。
- < 0.3 は重度の動脈狭窄で、直ちに治療が必要です。
- < 0.26 は動脈狭窄による脚の痛みがあります。
- < 0.2 は動脈狭窄による血流不足で、脚の組織や筋肉の細胞壊死が起きています。
脚の動脈硬化や狭窄は糖尿病患者に多く、進行は慢性的で徐々に進むため患者の注意が散漫になりがちです。動脈が70～80％以上狭窄すると、脚の痛みや治りにくい潰瘍、足の壊死（黒色壊死）が生じ、切断が必要になることもあります。急性症状が出る場合は、損傷部位の切断が必要となり障害者になることもあります。また、心筋梗塞の死亡リスクは4～5倍、脳梗塞のリスクは2～3倍に増加します。これは動脈狭窄のない人と比較した場合です。
したがって、糖尿病やリスクのある方は早期に足の血流評価を受け、適切な管理と治療を行うことが重要です。これにより潰瘍や足指、足、脚の切断を防ぐことができます。