سرطان القناة الصفراوية

أسباب سرطان الأقنية الصفراوية

• التهاب الأقنية الصفراوية المزمن: الالتهاب المزمن طويل الأمد هو الأساس لتطور سرطان الأقنية الصفراوية لأن الأمراض المرتبطة بسرطان الأقنية الصفراوية تسبب التهابًا مزمنًا في الأقنية الصفراوية.
• حصى القناة الصفراوية أو المرارة: 20% – 57% من مرضى سرطان الأقنية الصفراوية لديهم حصى في القناة الصفراوية أو المرارة. لذلك، فإن الالتهاب المزمن في المرارة والأقنية الصفراوية هو عامل يسبب السرطان.
• تشوه القناة الصفراوية (توسع خلقي في القناة الصفراوية): وجود كيس في القناة الصفراوية منذ الولادة يمكن أن يؤدي بسهولة إلى التحول الخبيث. عندما يكون تدفق القناة البنكرياسية والقناة الصفراوية غير طبيعي، يرتد السائل البنكرياسي إلى القناة الصفراوية، مما يسبب تغيرات في ظهارة القناة الصفراوية، وهو سبب رئيسي للتحول الخبيث.
• مرض الدودة الكبدية (الدودة الكبدية الصينية): تناول السمك النيء يمكن أن يسبب مرض الدودة الكبدية والعدوى في الأقنية الصفراوية، وركود الصفراء، والتليف حول الأقنية الصفراوية، وتوسع الأقنية الصفراوية، وهي من أسباب سرطان الأقنية الصفراوية.

• اليرقان واصفرار العينين الناتج عن انسداد القناة الصفراوية
• ألم في البطن: بعد الأكل، شعور بعدم الراحة الخفيف في الجزء العلوي من البطن، ألم في منطقة فوق المعدة، ألم في الظهر، أو حساسية في الجزء العلوي الأيمن من البطن، وهي أعراض تشير إلى تأثر الأعصاب بالورم
• الحمى: انسداد الورم للقناة الصفراوية يمكن أن يسبب التهابًا داخل القناة الصفراوية، مما يؤدي إلى الحمى، على الرغم من أن هذا نادر نسبيًا
• حكة في جميع أنحاء الجلد
• أعراض أخرى: تشمل الأعراض المرتبطة فقدان الشهية، النفور من الأطعمة الدهنية، التعب، فقدان الوزن، الغثيان، والقيء

طرق تشخيص سرطان الأقنية الصفراوية

• الفحوصات المخبرية: لفحص وجود اضطرابات في وظائف الكبد
• الموجات فوق الصوتية للكبد والبطن العلوي
• التصوير المقطعي المحوسب أو الرنين المغناطيسي (MRI + MRCP): يمكن أن يظهر توسع الأقنية الصفراوية، وموقع ومدى انسداد القناة الصفراوية بوضوح، ويعرض بدقة التغيرات التشريحية للأقنية الصفراوية والأورام
• فحص التنظير الباطني العكسي للقنوات الصفراوية والبنكرياسية (ERCP): يوفر رؤية شاملة للأقنية الصفراوية ويسمح بجمع مباشر للصفراء والخلايا التي يفرزها سرطان الأقنية الصفراوية

علاج سرطان الأقنية الصفراوية

• جراحة استئصال الورم: هذا هو العلاج القياسي الذي يعطي نتائج جيدة ويزيد من معدلات بقاء المرضى على قيد الحياة
• جراحة تصريف القناة الصفراوية: للمرضى المتوقع إجراء استئصال الورم لهم ولكن تبين أثناء الجراحة أن مرحلة المرض غير قابلة للجراحة، يجب إجراء جراحة تصريف القناة الصفراوية لتخفيف الحكة واليرقان
• التنظير الباطني العكسي للقنوات الصفراوية والبنكرياسية (ERCP): يستخدم عندما لا يكون استئصال الورم ممكنًا أو عندما لا يستطيع المريض الخضوع للجراحة
• العلاج الكيميائي/العلاج الإشعاعي: يستخدم عندما لا يمكن إزالة الورم بالكامل بالجراحة أو كعلاج مساعد بعد الجراحة لزيادة فرصة الشفاء