تنظير تجويف الرحم (Hysteroscopy) هو إجراء طبي يتم من خلال استخدام منظار يتم إدخاله عبر عنق الرحم لرؤية الأمراض في عنق الرحم وأمراض تجويف الرحم مباشرة، أو لرؤية منطقة فتحة قناة فالوب التي تدخل إلى تجويف الرحم.
تتميز هذه الطريقة عن كشط الرحم بأن الطبيب يمكنه رؤية أمراض تجويف الرحم مباشرة، وهو مفيد للمرضى الذين لديهم آفات مركزة (Focal lesion). يمكن استخدام هذا الفحص كأداة لتشخيص المرض وأيضًا لعلاج المرض في نفس الوقت، مثل إزالة الزوائد اللحمية داخل تجويف الرحم، استئصال الأورام الليفية الرحمية، أو إزالة اللولب العالق داخل تجويف الرحم. لكن من قيود استخدام منظار تجويف الرحم أنه لا يمكن تشخيص الأمراض التي تقع في طبقة عضلة الرحم أو في قناة فالوب. ينصح الأطباء بإجراء تنظير تجويف الرحم للمرضى الذين يعانون من الأعراض التالية:
-
- النساء في سن الإنجاب اللاتي يعانين من نزيف غير طبيعي في الدورة الشهرية من حيث الكمية و/أو المدة
- النساء اللاتي أظهر فحص الموجات فوق الصوتية للرحم وجود أورام أو زوائد لحمية داخل تجويف الرحم
- النساء بعد انقطاع الطمث اللاتي يعانين من نزيف من تجويف الرحم (نزيف مهبلي) وبعد إجراء خزعة أو كشط الرحم لا يزال هناك نزيف بعد العلاج
- النساء اللاتي لديهن تشوهات في الرحم مثل وجود حاجز داخل تجويف الرحم (رحم مقسم)
- النساء اللاتي يعانين من نزيف حاد في الدورة الشهرية دون وجود أمراض ظاهرة في الفحص الخارجي للرحم، حيث يمكن للطبيب إدخال المنظار إلى تجويف الرحم وتدمير أو استئصال بطانة الرحم لمنع حدوث الدورة الشهرية
- النساء اللاتي يعانين من العقم مع تاريخ نزيف قليل جدًا أو انقطاع الطمث بعد إجراء كشط الرحم، ويُعتقد أن هناك تندبًا في تجويف الرحم (متلازمة أشيرمان)
- النساء اللاتي لديهن لولب رحمي لفترة طويلة ولا يمكن سحب خيط اللولب بشكل طبيعي، وقد يكون ذلك بسبب وجود نسيج يغطي اللولب داخل تجويف الرحم أو جزء من اللولب اخترق جدار الرحم، لذلك يجب على الطبيب إدخال المنظار لإزالة اللولب
- النساء اللاتي يعانين من حالات إجهاض متكررة مع وجود أورام أو زوائد لحمية في تجويف الرحم حسب فحص الموجات فوق الصوتية
التحضير قبل تنظير تجويف الرحم
يمكن إجراء تنظير تجويف الرحم للتشخيص فقط أو للبحث عن سبب المرض في عيادة النساء الخارجية، ولا حاجة للصيام أو الامتناع عن شرب الماء لأن أدوات الفحص التشخيصي أصغر من تلك المستخدمة في العمليات الجراحية.
لكن إذا كان الطبيب سيجري عملية جراحية لعلاج أمراض داخل تجويف الرحم، يجب على المريض الصيام لمدة 6 ساعات قبل إجراء العلاج بالتنظير. مدة تنظير تجويف الرحم تعتمد على نوع الإجراء، فإذا كان للتشخيص فقط، يستغرق حوالي 10-30 دقيقة. أما إذا كان جراحة، فتختلف المدة حسب صعوبة وحجم الورم، وإذا كان الورم كبيرًا، ستستغرق العملية وقتًا أطول. عادةً، مدة العملية فقط (دون احتساب تجهيز الأدوات أو توسيع عنق الرحم) لا تتجاوز ساعة واحدة.
في بعض الأحيان قد يحتاج المريض إلى تحديد موعد لإجراء عملية جراحية ثانية بعد تنظير تجويف الرحم. في حالة التشخيص فقط وبدون تخدير عام، قد لا يحتاج المريض إلى إجازة ويمكنه العودة للعمل وممارسة حياته الطبيعية. أما إذا كانت عملية جراحية مع فقدان دم كبير وتخدير عام، قد يحتاج المريض إلى الراحة في المنزل لمدة حوالي أسبوع. ومع ذلك، سيقدم الطبيب المشرف على العلاج نصائح خاصة لكل حالة على حدة.
موانع بعد تنظير تجويف الرحم
بعد إجراء تنظير تجويف الرحم، يجب الامتناع عن الأنشطة التي قد تؤثر على تجويف الرحم لمدة حوالي أسبوعين حتى تختفي أعراض الألم في المهبل، أسفل البطن، الإفرازات، و/أو النزيف المهبلي. الأنشطة التي يجب الامتناع عنها تشمل:
-
- غسل المهبل بالحقن
- الجماع الجنسي
- الاستحمام في حوض الاستحمام
- السباحة
- استخدام الفوط الصحية الداخلية (Tampon)
موانع إجراء تنظير تجويف الرحم
مع ذلك، لا يتم إجراء تنظير تجويف الرحم في الحالات التالية:
-
- النساء الحوامل
- وجود التهاب في الحوض أو عدوى حادة في الحوض
- وجود عدوى سرطانية في عنق الرحم
العناية الذاتية بعد تنظير تجويف الرحم
بعد إجراء التنظير، يجب مراقبة الأعراض التي قد تحدث ويمكن العناية بالنفس كما يلي:
-
- النزيف المهبلي الخفيف بعد الجراحة/التنظير أمر طبيعي، وقد تظهر قطع نسيج من مكان الجراحة داخل تجويف الرحم تخرج مع النزيف، وقد يستمر النزيف لمدة 5-7 أيام بعد الفحص
- قد يحدث ألم خفيف في منطقة الرحم، ويمكن تناول مسكنات مثل الباراسيتامول
- يمنع غسل المهبل بالحقن
ما هي المضاعفات المحتملة من تنظير تجويف الرحم؟
بشكل عام، تحدث المضاعفات أو الآثار الجانبية من تنظير تجويف الرحم بنسبة قليلة جدًا. المضاعفات التي قد تحدث تشمل:
-
- تمزق عنق الرحم بسبب توسيع عنق الرحم
- ثقب الرحم أثناء إدخال الأدوات في تجويف الرحم أو أثناء استئصال الأورام داخل تجويف الرحم
- اختلال توازن السوائل والأملاح في الجسم، وقد تتراوح شدته من خفيف بدون أعراض إلى شديد مثل التشنجات، اضطراب ضربات القلب، فقدان الوعي، وقد يؤدي إلى الوفاة
- نزيف شديد من الرحم أو نزيف مهبلي كبير
- عدوى في تجويف الرحم (التهاب بطانة الرحم)
أخيرًا، ينصح الطبيب بضرورة مراجعة الطبيب أو الذهاب إلى المستشفى قبل الموعد المحدد إذا حدث نزيف مهبلي شديد أو استمر لفترة أطول من المعتاد، ألم شديد في أسفل البطن، إفرازات قيحية ذات رائحة كريهة، حمى مرتفعة، قشعريرة، وغيرها من الأعراض. لا تتجاهل هذه الأعراض أو تتحمل الألم لفترة طويلة حتى لا تتطور إلى سرطان بطانة الرحم. وإذا كان هناك أي شك أو استفسار، يمكنكم طلب المزيد من المعلومات من المستشفى فورًا.
اللواء طبيب بحري د. صوصكول بونياويروتش
طبيب متخصص في سرطان النساء
مركز صحة المرأة، مستشفى فايا ثاي 1
