مرضى سرطان الكبد لديهم فرصة للشفاء التام، حيث توجد عدة طرق لعلاج سرطان الكبد تعتمد على مرحلة المرض، موقع الورم السرطاني، والحالة الصحية للمريض.
في حالة الإصابة بسرطان الكبد في المرحلة المبكرة وكان المريض يتمتع بصحة عامة جيدة ويوجد ورم سرطاني يمكن استئصاله جراحياً، يختار الطبيب إجراء جراحة لاستئصال الكبد أو زراعة الكبد. إذا نجحت الجراحة وسارت الأمور على ما يرام، فإن المريض لديه فرصة للشفاء التام.
ولكن في حالة عدم قدرة المريض على الخضوع للجراحة، مثل وجود السرطان في مرحلة متقدمة، أو الحالة الصحية للمريض لا تسمح بالجراحة، أو المريض كبير في السن، أو حجم أو موقع الورم غير مناسب مما يجعل الجراحة محفوفة بالمخاطر، يختار الطبيب العلاج الموضعي باستخدام الإجراءات الإشعاعية التداخلية التي يمكن من خلالها تحديد موقع الورم بدقة ووضوح، واستخدام أدوات صغيرة لعلاج الورم بشكل مباشر. خيارات العلاج هي كما يلي:
1. التدمير الموضعي للورم السرطاني
الطرق الشائعة حالياً هي نوعان:
- الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA) أو التدمير الحراري للورم باستخدام موجات الراديو
هو علاج يتم باستخدام إبرة تطلق موجات راديوية، تُدخل عبر الجلد إلى الورم داخل الكبد لتدمير الورم مباشرة. تولد الإبرة حرارة عالية تصل إلى حوالي 90-100 درجة مئوية عند طرف الإبرة، ويستغرق العلاج حوالي 20-40 دقيقة. هذه الحرارة تؤدي إلى جفاف وتموت خلايا السرطان في النهاية. - الاستئصال بالميكروويف أو التدمير الحراري للورم باستخدام موجات الميكروويف
يشبه طريقة RFA حيث تُدخل إبرة عبر الجلد إلى الكبد لتدمير خلايا الورم مباشرة، لكن هذه الطريقة تطلق موجات ميكروويف بكمية مناسبة. عندما يمتص الورم طاقة موجات الميكروويف، تؤدي الحرارة الناتجة إلى موت خلايا الورم.
العلاج باستخدام RFA و Microwave Ablation هو علاج لسرطان الكبد للمرضى الذين لا يمكنهم الخضوع للجراحة، سواء كان السرطان ناتجاً عن الكبد نفسه أو انتشر من أعضاء أخرى إلى الكبد. يستخدم هذا العلاج تقنيات إشعاعية تداخلية لتحديد موقع الورم بدقة. هذا العلاج غير معقد وله آثار جانبية قليلة، ويحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى لمدة 1-2 يوم فقط قبل العودة إلى المنزل. لكن هذا العلاج يكون فعالاً في الأورام التي لا يتجاوز حجمها 3 سنتيمترات، وله قيود في حالة وجود الورم بالقرب من أعضاء هامة مثل الأوعية الدموية أو المرارة.
2. العلاج الكيميائي عبر الشريان مع انسداد الشريان (Transarterial Chemoembolization – TACE)
هو إعطاء العلاج الكيميائي موضعياً عبر قسطرة تدخل من منطقة الفخذ إلى الشريان الكبدي. تتحرك القسطرة عبر الأوعية الدموية، ويستخدم الطبيب تقنيات إشعاعية تداخلية لتحديد الموقع وتوجيه القسطرة إلى الهدف.
ثم يتم إعطاء العلاج الكيميائي مباشرة إلى الورم، ويُستخدم مادة لسد الأوعية الدموية التي تغذي الورم لتقليل كمية الدم التي تصل إليه. عندما ينقطع الدم عن الورم، يقل حجمه ويخفف من شدة المرض.
هذه الطريقة علاج داعم للمرضى الذين لا يمكن استئصال الورم جراحياً، أو لتقليص حجم الورم ليصبح من الممكن استئصاله بأمان.
في بعض الحالات قد يكون من الضروري تكرار TACE بشكل دوري بفواصل زمنية تتراوح بين 6-8 أسابيع إذا بقيت أورام أو ظهرت جديدة، بسبب وجود أوعية دموية تغذي المنطقة التي كان فيها الورم سابقاً. أحياناً يمكن للطبيب استخدام هذه الطريقة مع RFA أو Microwave Ablation لتحسين فعالية العلاج.
